大年初一，漯河市中心医院ECMO成功救治一例心脏重症患者

漯河市中心医院重症医学科王煜博

2022年2月1日，大年初一，一辆来自舞阳县的救护车正向漯河市中心医院飞驰而来！舞阳的孟先生突感胸痛，在舞阳诊断为急性心肌梗死，溶栓后仍无法缓解，通过胸痛中心绿色通道紧急到达漯河市中心医院心内科导管室。
　　这是一例典型的冠心病三支病变，更要命的是有两根血管堵塞情况非常严重，时间就是生命。心内科团队立即进行冠脉球囊扩张，患者闭塞的前降支和右冠血管被顺利打通了！但是由于心肌缺血时间长，并伴Ⅲ度房室传导阻滞，又立即给孟先生置入了临时起搏器和IABP（主动脉内球囊反搏），但患者仍出现了心源性休克，血压难以维持。

　　（患者的超声心动图）

患者被迅速转入重症医学科，立即请示李叶宁主任后决定为患者实施ECMO（体外膜肺氧合）治疗。刚下白班回家的柳彦涛、王文龙医师立即返回科室，护士长徐欢欢、呼吸治疗师郭隗也紧急从家中来到了科室，团队快速集结完毕，1小时内成功建立ECMO。随着ECMO血泵飞转，患者的血压逐渐回升。

随后面临的一系列问题，如ECMO和IABP的抗凝管理、心肌保护、心功能维护与监测、容量控制、感染治疗、机械通气、镇痛镇静、管路护理、皮肤护理、ECMO和IABP的监测与护理等，任何一个环节出现纰漏或者发现问题不及时处理，都会让我们的努力前功尽弃。
　　面对挑战，我们迎难而上！李叶宁主任每天都会根据患者病情调整治疗方案，柳彦涛医生一天多次的床旁超声实时查看患者心脏的动态变化，王武豪医生日夜守护患者，护理团队精心护理。患者的心功能逐渐恢复，并且治疗效果完全是我们预期的最理想的效果。

（下机时采用泵控逆流试验过渡）

（柳彦涛副主任医师和王武豪主治医师带病人下床康复治疗） 患者大年初一上机ECMO，初四撤离ECMO，初五撤IABP、初六拔除临时起搏器和拔除气管插管，初七下床康复并自主进食，初八转出ICU。
　　作为重症医学科最顶尖复杂的医疗急救技术， ECMO代表着一家医院危重症救治的水平。重症医学科从2019年开展此项技术，已成功救治多位危重症患者。今后，我们将继续努力，再创奇迹，为百姓的生命安全和身体健康保驾护航！
漯河市中心医院重症医学科位于中心医院三号病二楼，现开放床位38张，拥有独立的消毒间、配液室、配餐室。目前科室有医生16人，其中主任医师1人，副主任医师3人，副主任护师1人，主治医师5人，住院医师7人，人员学历为硕士11人，全部医师已获得重症医学专科资质培训（5C）证书。现科室护士45人，本科率高达90％。科室还拥有呼吸治疗师1人。
重症医学科在李叶宁主任的带领下，在我市率先开展CRRT技术、呼末二氧化碳监测技术、独立开展床旁重症超声技术，以及独立开展生命支持技术中的珠峰--ECMO。
　　科室在各类休克的救治、重症心脏、重症感染、营养支持和内环境紊乱等方面积累了丰富的经验，尤其对多发伤，重症颅脑损伤、脓毒症、感染性休克、病理产科、MODS、ARDS等方面有独到的治疗手段。年收治危重患者超千人，抢救成功率在92%以上。