韩城交大医院综合外科实施腹腔镜脾切除术 成功救治一脾破裂患者

水落石出

2月8日晚8时许，51岁女性市民刘某来到韩城交大医院，以“外伤致全身多处疼痛不适3小时”主诉入院，急诊行B超CT等检查，初步诊断：外伤性脾破裂；左侧第9、10肋骨骨折。经积极术前准备后，综合外科主任医师徐根强率领微创专家团队在急诊全麻下行腹腔镜脾切除术，次日凌晨4时30分手术顺利完成，現病人正在康复中。 徐根强主任医师说，脾脏是人体最大的一个淋巴器官，主要的功能是造血、滤血、生血、储血等。是一个血流比较丰富质地比较脆弱的实质性脏器，它存在于腹腔之内左上腹，它与其被膜相连的一些韧带固定在左上腹的后方，尽管有下胸壁、腹壁及膈肌的保护，但是外力的伤害很容易就引起破裂。脾破裂就是脾包膜或者是内部组织破裂，主要有外伤性的和自发性两种，自发性破裂是脾脏本身有病变，例如：门脉高压引起脾肿大等；外伤性破裂就是受到外力打击致使脾脏破裂，例如：车祸、打架等因素。主要的临床表现是左上腹、左下胸剧烈的疼痛，严重的还可以伴有心慌、心悸、内出血等表现。出血量大的情况下会发生失血性休克，如果不及时治疗病人可能有生命危险。
如何预防脾破裂？腹部外伤时警惕脾破裂，剧烈咳嗽，打喷嚏或突然体位改变等也可能导致，因此应注意避免。
1、 首先要注意进行适当的运动，因为适当的运动可以帮助身体促进消化，增进食欲，使身体的气血非常的充足，不过对于老年人来说，要根据各自的实际情况选择合适的运动锻炼方式。
2、 注意少吃油腻的食物，尽量的多吃蔬菜才行，其实
不管是谁日常饮食最好以清淡为主，只有这样才能起到清理
肠胃的作用，吃东西的时候一定要温凉适当，以免伤害脾胃。
3、 不要嗜酒无度，以免损伤脾胃，其实生活中如果出
现思虑过度的话，就非常容易伤害脾胃，所以在预防脾破裂
的同时还要注意性格及情绪，做到心胸豁达以及待人和善，
保持积极乐观的生活态度。
一旦发生脾破裂，首先让病人平躺，避免走动、搬动及时拨打急救电话进行急救，有条件的话，可以先输液，到达医院后，通过急诊对病情的判断，联系相应科室的医生，迅速建立静脉通道，通过专业的医生会诊，对病情进行酌情处理。
1.立即取头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°体位，及早建立静脉通路(2条以上)，先快速滴注平衡液，然后配血，输全血或血浆，以补充血容量，监测血压、脉搏、尿量及中心静脉压，具备手术条件者及早手术。 　
2 积极做好术前准备 对于真性脾破裂者，必须手术，应在短时间内迅速做好一切术前准备，对于意识清楚者，加强沟通，消除其因害怕手术而产生的恐惧、焦虑，同时做好家属指导工作，取得家属的配合。 　
3 复合伤患者的护理 监测生命体征及意识、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，及时给予吸氧，防止并发症及多器官功能衰竭。