常见传染病防控基本知识

胡文学

水痘
水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。多见于儿童。
以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少，传染力极强。水痘患者是传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，可通过接触患者和空气飞沫传播。易感儿发病率可达95%以上。接触患者12-21天发病。
预防建议
①房间定时开窗通风，尽可能的让阳光照射，对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。
　　②隔离患者要皮疹全部结痂才能复课。对已接触的易感儿，需要观察3周。
　　③接种水痘减毒活疫苗，即可有效预防水痘，也能降低日后患带状疱疹的风险。

手足口病
手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，该病主要通过食物、飞沫和接触传播。
大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。少数重症患者可出现无菌性脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等并发症。若家长发现孩子出现以上症状，要及时带孩子就医。
预防建议
①学校一旦发现发热伴有皮疹的孩子，应立即送诊并对其接触过的物品及时消毒。
　　②确诊手足口病患者要居家隔离至病程2周后。
　　③对6月至5岁以下儿童接种手足口病疫苗是预防EV71型重症手足口病的最有效方法。

流行性腮腺炎
流行性腮腺炎简称流腮，俗称痄腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。好发年龄为5-15岁，四季均有流行。
主要表现为腮腺肿痛，肿痛具有特征性，一般以耳垂为中心，状如梨形或马蹄形，边缘不清，有触痛，张口、咀嚼时刺激唾液分泌，导致疼痛加剧。部分患儿可伴有发热、咽痛、全身不适等表现，部分患儿常伴有并发症。
患者是传染源，通过直接接触、飞沫、唾液的吸入传播，接触患者2-3周发病。
预防建议：
①房间开窗通风很重要。
　　②早期隔离患者至腮腺肿胀完全消退，且病程至少达9天后才能上学。接触过腮腺炎患者需要密切观察3周。
　　③给予规范的腮腺炎减毒活疫苗或麻腮风三联疫苗接种，免疫成功率可达70-90%。

流行性感冒
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病，通过咳嗽、打喷嚏等空气飞沫方式传播。
它表现为急性起病、发热( 可达39℃-40℃ )，伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，接触患者1～7天发病。
预防建议
①流感患者应及时就诊治疗，隔离至体温正常后48小时才能复课。
②室内应经常开窗通风，注意个人卫生，咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾等，避免飞沫传播。经常彻底洗手，避免脏手接触口、眼、鼻。
　　③适当参加运动锻炼，合理膳食和休息，增强体质。
　　④预防流感最有效的方法是接种“流感”疫苗，每年流行季节前（9-12月）接种一次，免疫力可持续一年。

腺病毒感染
由腺病毒引起的急性传染病，易侵犯呼吸道及消化道黏膜、眼结膜、泌尿道和淋巴结。主要表现为急性上呼吸道感染（急性呼吸道感染由腺病毒引起者占2%～4%），其次为眼部和胃肠道感染。
人群普遍易感，多见于儿童。约半数患者为隐性感染。接触患者和隐性感染者均可传染，接触患者3-7天发病。病毒由呼吸道和眼结膜分泌物、粪便及尿排出体外，经空气飞沫、密切接触及粪―口途径传播。
预防建议
　　①注意手卫生（饭前，便后用流动水洗手）、消毒、物品专用。
　　②对于易感人群注意保护性隔离，做好个人防护，健康管理，避免过度劳累。

诺如病毒
诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒（又称为诺瓦克样病毒）
引起的病毒性胃肠道疾病，具有发病急、传播速度快、波及范围广等特点，是引起非细菌性感染性腹泻暴发的主要病原。诺如病毒对恶劣环境抗性较强，具有耐低温、耐酸等特性，不易灭活所有年龄段人群对诺如病毒均易感，儿童、老年人、免疫缺陷者及器官移植者属于高危感染人群。
传染源：主要为患者和隐性感染者。
传播途径：粪一口传播为主要途径，通过水源、食物等经消化道传播；亦可接触被污染的门把手、扶梯、玩具等而感染；呕吐、腹泻物若污染环境，可形成气溶胶，故有经空气传播的可1能性。
潜伏期：4-72小时，常见为24-48小时。
传染期：患者从发病到康复后2周内的泻吐物中均可检出病毒。
　　隔离期：症状消失后72小时。
　　临床表现：起病急，以腹泻、腹痛、恶心和呕吐为主要症状。腹泻每天数次或10多次，水样便或黄稀便。腹痛有时可呈剧烈绞痛，可伴有食欲减退，全身无力、肌痛、头痛、低热等。儿童患者可先出现呕吐水样物，然后出现腹泻。有研究表明成年人患者通常发生胃肠炎，持续2-3天，但在医院感染暴发时和在11岁以下儿童中，腹泻经常会持续46天或更长时间，可长达8周左右。