中成药，耳科，耳聋，耳鸣，中耳炎

净修中医李大夫

中医认为耳鸣的原因有以下几种。 首先，耳鸣大多可能与肝肾阴虚有关，因为肾开窍于耳和二阴。特别是对于中老年人，如果出现了耳鸣，一般是由于肝肾阴虚导致。肝肾阴虚，阴液不能够上呈荣养耳，所以出现耳鸣或者是肝血虚，当肝血虚时不能够荣养耳窍也会出现耳鸣的情况。一般可以通过滋补肝肾的方式来缓解耳鸣。另一方面的原因，从人体经络循行来讲，耳朵的前后都有胆经经过，所以对于一些肝火旺盛，肝胆之气不舒，或者是胆经有郁热的人群而言，也容易出现一些耳鸣的情况。加上本身就容易出现心情烦躁，出现发怒，眼睛红，或者是其他一些的情况，这个时候出现的耳鸣多认为与胆经郁热或肝气不舒有关。在调理用药时可以用一些疏肝理气或者清泻胆热的药物，能起到一个较好的效果。

耳聋丸，中成药名。为清热剂，具有清肝泻火，利湿通窍之功效。用于肝胆湿热所致的头晕头痛、耳聋耳鸣、耳内流脓。组成 龙胆、黄芩、地黄、泽泻、木通、栀子、当归、九节菖蒲、甘草、羚羊角。

耳聋左慈丸方剂出自《饲鹤亭集方》，其中记载：“耳聋左慈丸治肾水不足，虚火上升，头眩目晕，耳聋耳鸣等症。六味加磁石三两，柴胡一两一钱。蜜丸，每服三钱，淡盐汤送”。具有滋阴清热，益气平肝的功效，主治肾水不足，虚火上升，头眩目晕，耳聋耳鸣。

中成药耳聋左慈丸，由磁石（煅）、熟地黄、山茱萸（制）、泽泻、茯苓、牡丹皮、山药、竹叶柴胡组成。

方中重用熟地黄滋阴补肾，填精益髓，为君药。山茱萸补养肝阴，山药补益脾阴，为臣药。泽泻利湿泄浊，茯苓健脾渗湿，并助山药之健运。牡丹皮清泄相火，并制山茱萸之温涩；又配竹叶柴胡疏肝解郁；用磁石重镇平肝，潜纳浮阳，聪耳明目，均为佐药。诸药合用，共奏滋补肾阴、平肝潜阳、宣通耳窍之功。

黄连上清丸具有清热解毒、降火、镇痛的功效，用于上火或胃热造成的头晕、眼睛红肿、牙齿疼痛、口舌生疮、大便秘结。方解如下：

方中黄连、黄芩、黄柏、石膏清热泻火，燥湿解毒；栀子、大黄清热凉血解毒，引热毒从二便而出，共为君药。连翘、菊花、荆芥穗、白芷、蔓荆子、川芎、防风、薄荷疏风散热，共为臣药。旋复花下气行水，桔梗清热利咽排脓，载药上行，为佐药。甘草清热解毒，调和诸药，为使药。诸药合用，散风清热、泻火止痛、上通下行，使火热随之而解。具有散风清热、泻火止痛的作用。可治疗急性结膜炎、急性化脓性中耳炎、牙宣、喉痹以及口疮、复发性口疮。

龙胆泻肝丸，具有清肝火、利湿热的作用 ，用于肝火盛的目赤口苦、烦躁易怒，及肝胆湿热出现的头晕耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛、湿热带下的治疗。

方中龙胆草上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，为君药。黄芩、栀子性寒味苦，清热泻火除湿，以加强君药清热除湿之功用，为臣药。

车前子、泽泻、川木通清热利水，导湿热下行，使湿热之邪从小便而解；肝体阴，肝有热则易伤阴血，而苦寒清热与利水祛湿又容易损伤阴血，故配当归养血活血，生地黄养阴清热，使祛邪而不伤正；肝用阳、喜条达而恶抑郁，而苦寒之药又容易郁遏肝木；故配柴胡以舒畅肝胆，以上六味皆为佐药。甘草清热缓急，调和诸药，为使药。

诸药合用，其奏疏肝利胆、清热除湿之功。本品具有清肝胆、利湿热的功效。用于治疗眩晕、头痛，暴风客热，耳鸣耳聋，脓耳，耳疖，胁痛，淋证，带下、阴痒。

引起耳聋原因很多我们从中医角度看，耳鸣耳聋他主要（是因为）耳朵和肾有关系，和脾和肝和肺和心脏有关系！就是心肝脾胃肾的功能失调，都可以导致耳鸣和听力下降，所以引起的原因有很多。

中医一般临床中分为虚实两类：

邪致耳窍可以引起耳鸣耳聋，还有一种情况下也会导致耳鸣耳聋，是由于脏腑虚损耳窍失养也可以导致耳鸣耳聋。

第一种情况就是说容易外感邪热临床中有很多这样的情况,有感冒了，感冒以后可以导致耳鸣和听力下降

这种就是由于外感风热或者外感风寒影响了肺的功能，使肺失宣降，邪气也侵入耳窍，导致耳窍失去了（听力），我们耳窍是个清空之窍，清能感音，空可纳音，如果邪致耳窍可以引起耳鸣和听力下降科室比较多见的。

感冒除了鼻子堵、流鼻涕外还可以耳鸣有听力下降，有的时候感觉自己说话声音大，这种是外感引起的耳鸣和听力下降，像这种耳鸣往往是低频的耳鸣，像嗡嗡的那那种声音，他听力下降，他就是感觉自己说话声音大、有回声跟别的原因引起的不太一样，这是第一种外感所导致的。

第二种最常见的原因就是肝火上扰耳窍，我们的耳朵和肝的关系非常密切，如果各自原因影响肝的功能失调也可以引起耳鸣，这个是因为少阳胆经，他从耳后入耳中出走耳前，所以肝胆互为表里互相络属，所以各种原因影响了肝胆的功能，就可以引起耳鸣和听力下降，

比如说最常见的就是有人情志抑郁，某种原因导致郁闷烦躁甚至就着急生气，这些都可以出现肝失疏泄，肝失疏泄导致肝气郁结，时间常可以引起肝郁化火，肝火上扰耳窍可以引起耳鸣和耳聋，相对这种耳鸣往往声音比较大，像打雷的那种声音，跟情绪波动有关，比如说着急耳鸣就容易出现加重这是第二种而且这种往往引起来是突发性的，突然的导致耳鸣和听力下降，

第三种情况是痰火郁结耳窍也可以引起来这种主要是由于某些人可能饮食不节的或者过食一些膏粱厚味损伤脾胃，我们知道脾主运化水湿的，脾失健运水湿内停，郁久化热生湿生痰痰郁化火，所以导致痰火郁结耳窍，导致耳窍失养，也可以引起耳鸣和听力下降

还有一种情况是气滞血瘀我们经常看到突然的，突发的那种耳鸣和耳聋，他就是由于着急生气也可以影响到肝的疏泄功能导致肝气郁结，中医讲“气行则血行气滞则血瘀”肝气郁结可以导致淤血阻滞耳窍失养，也可以引起耳鸣和听力下降，这几种往往引起来的是实证的就是外邪耳窍引起来的耳鸣和听力下降

再一个可以是虚症引起来的中医讲“脾胃为后天之本气血生化之源”如果各自原因损伤了脾胃，可以导致气血不足，比如说疲劳过度，现在人们工作比较紧张劳累疲劳过度，再一个思虑过度也可以损伤脾胃，还有一些饮食不节，各种原因都可以损伤脾胃，损伤脾胃造成气血不足，耳窍失养，中医上讲“脾为孤脏气不足则令九窍不通”可以耳窍失养，像种的耳鸣耳聋劳累之后就可以加重，往往病程时间长，而且多见于老年人，时间长反复发作，这个是气血不足所导致的，

还有一种就是由于肾精亏损所造成的大家都知道耳和肾的关系，肾开窍于耳，耳的功能由肾所主，所以肾精亏损可以引起耳鸣耳聋，特别是老年人比较多见，比如一个原因就是先天不足，先天不足的还是比较多见的还有一个是后天失养，后天一些大病、还有一些慢性疾病，长期的可以导致肾精亏损，肾精亏损可以导致耳窍失养，一般肾有肾阴和肾阳之分，如果肾精亏损虚火上炎，上扰耳窍也可以引起耳鸣和听力下降

在一个有肾阳虚，肾阳虚耳窍失于温养也可以引起耳鸣和耳聋，这些原因都可以引起耳鸣耳聋所以引起耳鸣的原因很多，有些人耳鸣耳聋总以为是肾精亏损所引起来的其实不然，临床上除肾阳虚可引起耳鸣外，脾阳虚也可以引起耳鸣，脾阳虚患者耳窍失于温煦，所以可以引起耳鸣。对于患者耳鸣，可以用健脾、温阳、补肾的方法治疗，可以用理中丸、附子理中丸或金匮肾气丸，能取得较好的治疗效果。

磁铁治疗耳鸣的方法通常是将磁铁置于耳道内，利用磁铁的吸力，将耳内的水分子定向排列，从而消除耳鸣。

磁铁是一种磁性物质，将人体置于磁性环境中，能够影响人体的电流分布和磁场强度，可以用来治疗耳鸣。耳鸣是指患者在无外界声源或刺激存在的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉，患者可以通过磁铁置于耳道内的方法来改善症状。

此外，耳鸣还可能是由于梅尼埃病、听神经瘤、脑膜炎等原因引起的。对于梅尼埃病引起的耳鸣，患者可以在医生指导下使用盐酸苯海拉明、异丙嗪等药物进行治疗。从而缓解耳鸣的症状。