谷氏口诀 谈谈尿结石诊疗经验

碎碎平安垂杨柳

谷现恩教授，全国劳模，泌尿外科专家，清华大学附属垂杨柳医院泌尿外科主任，从事泌尿系结石研究30余年，在结石诊断与治疗方面经验丰富，尤其擅长结石微创治疗、病因筛查和药物预防。他提出的“碎石、溶石、排石、取石、防石”整体防治策略及“碎石文化”理念在全国推广，被尊称为全国体外碎石规范化培训的“老班长”。结石微创是垂杨柳医院一张响当当的名片。

谷现恩教授编写了几十首结石防治口诀，流传在大江南北，被同行评价道：“谷氏口诀”，脍炙人口且通俗易懂。整理如下：

1、泌尿系结石诊疗策略
泌尿结石不是宝 它是废物必除掉
肾输绞痛难以忍 B超射线诊断好
结石治疗方法多 起码让你把水喝
体外碎石是首选 效果不好腔镜找
多发鹿角肾镜取 出血感染控制好
输尿管镜并不难 软镜硬镜办法高
结石病因要筛查 预防复发很重要

2、关于喝水
喝水喝到尿清亮 喝水喝到尿不黄
看尿（色）喝水 尿黄说明水不够
那就喝水去吧

3、将体外冲击波碎石事业进行到底
微创技术高精尖 体外碎石是首选
精准抗石个体化 不忘初心为病患
这就是碎石文化

4、安全体外碎石要点
碎石指证很重要 禁忌高危要记牢
精准定位有技巧 能量合适不偏高

5、输尿管镜取石技术要点
输尿管镜虽不难 掌握技巧是关键
麻醉截石患侧低 消毒铺巾连接线
直视进镜到膀胱 导丝引导上管腔
低压控水石不跑 激光气弹碎石好
放好导丝稳退镜 逆行支架不可少
不可霸王硬上弓 炎症禁忌要记牢

6、论输尿管小结石
小小结石要人命 结石越小越疼痛
评估排石要慎重 久等不排管细梗
术前谈话交代清 不可霸王硬上弓
先放支架扩尿管 二期手术很轻松

7、经皮肾镜取石技术要点
经皮肾镜并不难 掌握要点最关键
逆行插管备美兰 俯卧侧卧看习惯
12肋上下找肾盏 平行盏颈穹隆穿
扶好导丝同轴扩 宁浅勿深通道建
低压碎石视野清 避免撬动保安全
出血栓塞及时定 感染预判控在先

8、输尿管软镜钬激光碎石越来越火
软镜碎石进展快 自然通道最安全
全麻截石头低位 激光软镜都备齐
置鞘之前先镜检 导丝同轴鞘安全
镜子伸直是上盏 弯腰低头中下盏
频高石粉低颗粒 轻轻注水保安全
细小沙粒自然排 稍大颗粒套石篮
直视退镜支架好 碎碎平安笑开颜

9、输尿管支架别忘拔
支架种类特别多 进口国产都不错
普通支架三个月 肿瘤支架半年多
疼痛血尿和尿频 消炎喝水多休息
体内异物一定拔 反复交待别忘啦

10、今生不要遇见 抱镜吓破了胆
遇到抱镜怎么办 避免暴力最关键
术中抱镜很可怕 稳定信心战胜它
全麻肌松更温水 置好导丝轻旋拔
防急防暴找退路 预判支架好办法

11、结石并感染防治策略
泌尿结石并感染 病情危重医生难
抗菌药物慎重选 畅通引流最关键
脓毒休克早发现 液体复苏抗感染
泰能使用降级法 重症监护帮助咱

12、察颜观色辨结石
结石成分有四种 色泽不同辨分明
硬度各异阴阳石 酸碱尿液预防用

13、胱氨酸结石病友之家
遗传结石胱氨酸 临床少见病难缠
黄蜡基质不易碎 酸性结石显影浅
反复复发人受罪 多次手术要花钱
碱化尿液多喝水 坚持预防最关键

14、尿酸结石可溶石化石
尿酸结石溶石好 四大方法要记牢
抑制生成别嘌醇 喝水管嘴碱化尿

15、感染性结石要点
感染结石按名记 尿素分解是机理
变形杆菌最常见 其他细菌也可以
尿液碱化盐沉淀 结石灰白质易碎
控制感染很重要 畅通引流最关键

16、含钙结石最复杂
含钙结石七八成 草酸磷酸石最硬
阳性结石好诊断 一水很硬二水松
病因复杂难评估 三高三低要记清

17、长结石是有原因的
泌尿结石终身病 容易复发重视它
结石成分有四种 形成机理各不同
结石病因很复杂 血尿化验想办法

18、中国结石高发区
中国结石高发区是
两湖两广云贵川 外加江浙和福建
解释：
两湖是湖南湖北；两广是广西广东
云贵川是云南贵州四川
除此之外，江西浙江和福建

19、关于结石病因分析方法
钙磷尿酸钾肌酐（血液化验项目）
再加草酸枸橼酸（24小时尿化验）
结石标本要分析
化学红外肉眼观

20、泌尿系结石形成的危险因素
代谢因素最重要 三高一低记住它
钙和草酸尿酸高 枸橼酸盐低指标
梗阻因素也常见 感染尿液女性高

21、关于儿童结石
结石患儿很可怜 结石治疗难上难
体外碎石是首选 软镜可视二招鲜