肿瘤出血找介入，微创高效又快速！

曹海明医生

患者，李某，女，56岁，以“黑便三天”急诊入院，急诊科赵海娇医师接诊后急查血常规提示:血红蛋白仅30 g/L，初步诊断“消化道出血”，给予紧急输血、补液等对症处理，并请消化内科任大刚主任会诊，待核酸结果提示阴性后，患者入住消化内科进一步治疗。 　　住院后主管医师王亮亮给予患者进一步完善相关检查，上腹部CT提示肝左叶巨大占位合并腹腔大量积液。依据化验指标，评估Child-Pugh肝功能评分9分，为B级。消化内科任大刚主任、主管医师王亮亮医师请放射科杨清杰主任、曹海明主任和李彬医师会诊，经过多个科室共同会诊讨论后，结合患者临床症状考虑:肝恶性肿瘤破裂出血可能性大，治疗方案:建议行肝动脉造影并化疗栓塞术，止血的同时治疗原发疾病，一举两得。 　　因病情危重，告知术中术后风险，征得家属以及患者同意后，2022年大年初一上午，在万家团聚欢迎新年的时刻，患者李某被送入放射科介入手术室，在放射科杨清杰主任指导下，由放射科介入组曹海明、李彬医师在DSA下行“腹腔干动脉造影及超选择肝动脉化疗栓塞术”。术中造影可见肝左动脉明显迂曲、增粗，显示肿瘤染色，呈典型“抱球征”，造影末期可见少量造影剂外渗，符合术前诊断。然后微导管超选择至肿瘤靶血管，依次缓慢注入化疗碘油乳液和栓塞剂，经过近一个小时的努力，肿瘤靶血管完美栓塞，术中患者无任何不适症状。 在王亮亮主管医师以及消化内科医护团队精心治疗护理下，患者术后恢复良好，患者及家属非常满意！今日即可康复出院。 手术仅仅一个针眼大小的穿刺点创伤，术后患者无任何不良反应及并发症发生，生命体征稳定，患者及家属非常满意！肿瘤栓塞临床应用技术是在大型X线电视透视造影机引导下将导管精确地选择性插入肿瘤病灶相关的供血靶动脉脉内，经高清晰度的减影造影，对病灶的部位、数量、形态等进行分析、诊断后，经导管将高浓度的化疗药物或者栓塞剂精确地直接灌注病灶，杀伤力强、止血快速、疗效高；而瘤灶周围及全身无关组织器官药物分布少，全身副反应极低。灌注后，再用栓塞剂堵死瘤血管床，切断肿瘤的营养供应，“饿死”瘤细胞；化疗药物的精确打击与切断后勤营养线双管齐下，有效地杀伤了肿瘤病灶。该项技术安全可靠，创伤小，操作简单，可重复性强，疗效高、见效快，并发症少。在提高患者生存质量、减轻医源性痛苦等方面，都显示了无可比拟的独到之处。该项目的临床应用，对临床治疗方案的选择具有重要的指导意义。