过年七天乐，明天上班也快乐

上海新华 李超

正月初六，无论过去的人们，还是现代的人们，都认为是不错的日子。正月初六，寓意六六大顺，一帆风顺。 按照民间的传统习俗，初五破五以后，就进入正常生活状态之中。大年初六，各行各业都开始进入营业状态。

在大年初五，人们迎来了财神。到了大年初六，店铺开张的日子，大家热热闹闹，欢声笑语。首先是要燃放鞭炮。这一天，到处是鞭炮齐鸣，锣鼓喧天，寓意驱邪趋利，红红火火，平安顺利，财源滚滚。 在初六这一天，虽然禁止燃放烟花爆竹，但是人们期盼开始营业的美好愿望，依然存在。更加期盼新的一年里，事事如意，招财进宝。 今天科普一下如何尽早发现肾癌？

最好的预防是定期体检，每年至少进行一次肾脏超声检查。
随着影像学技术的发展和应用，越来越多的肾癌是通过超声或者CT等影像学检查，而被发现的。

超声不仅具有无创性、价格低、准确性高等优点，而且可以发现直径最小为约0.5cm的肿瘤。

CT是准确性更高的检查，可以发现超声无法发现的更小的肿瘤。

但是，CT检查因为会受到放射线的影响，对人体的健康会有一定的影响，所以，一般不会作为首选的检查方式，而是更多的作为超声发现病灶后，进一步确诊的检查方式。 说到这里，感觉有必要提一下，正电子发射断层-X线计算机断层组合系统，也就是我们经常听说的PET-CT。

因为，对于PET-CT现在可能存在一些夸大和误解。

PET-CT确实可以用于检测许多种类的疾病，比如癌症、心脏以及大脑疾病，比如心肌梗死和阿尔茨海默病。

PET-CT的检查原理是将示踪剂注入患者体内，由于癌细胞的代谢比正常细胞旺盛得多，需要更多的能量，示踪剂会在病灶内聚集，产生的正电子与邻近细胞的电子发生作用，产生γ射线，这种聚集可以通过PET检测出来。

对于早期的癌组织或者转移等CT常规检查比较难以分辨的情况，PET可以做出相对更为准确的判断。

但同时也会因为敏感性太高，而出现很多假阳性的情况。

换句话说，PET-CT是一种敏感性极高，但特异性仍然相对较低的检查手段。

个人观点，PET-CT不建议盲目的应用于各种肿瘤的初筛。

最主要的原因是PET-CT的辐射比较大。

每做一次PET-CT，患者所受到的辐射值大概在10~30mSv之间。

这是什么概念呢？

一个人每年受到的自然本底辐射（指人类生活环境本来存在的辐射，主要包括宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线）大约是1~2mSv。

也就是说，照一次PET-CT，相当于5年左右的自然本底辐射。

还有一种说法，可以让大家有一个更加直观的理解。

据报道，2014年1月30日，监测到的日本福岛第一核电站5公里的的地方，辐射是2.88 uSv/小时。

这样来换算的话，照一次PET-CT，相当于在福岛核电站附近站上1年。

为了尽量减少辐射风险，在接受完PET-CT检查后2小时内，还应当避免接触10岁以下的儿童。

所以，大家在知道这样的情况后，可以根据自己的需要，再来决定是否要做PET-CT。

又有点跑题了，再说回肾癌。

虽然数据统计显示，肾癌的发病高峰年龄在50-60岁，但仍然建议40岁以上的中、老年人都应时刻警惕血尿、腰痛和腰部肿块等相关症状，一旦出现任何一个症状，应想到肾癌的可能性，及时去医院检查，以免因为忽视而耽误病情。

此外，对于肾癌的各种高危因素，我们也可以采取一定的预防措施，以尽可能减少其发生的风险。

比如，避免主动或被动吸烟；避免肥胖，控制BMI在正常范围；有高血压病史的患者，要及时调整血压至理想状态；有家族史的人应注意更加积极地进行筛查，防患于未然。


如果真的不幸患上了肾癌，又应该怎么办呢？

首先需要去正规医院的泌尿外科或肿瘤科门诊就诊。在门诊面对医生的时候，医生会简单询问一些个人情况，进行查体和基本的检查，了解身体的整体状态。

由于肾癌的诊断更多的依赖于实验室检查、影像学检查和病理学检查，所以医生一般会建议患者进行超声，增强CT或者磁共振成像等相关检查，来明确肿瘤的大小、性质，这些都是必要的常规检查。

患者需要以积极的心态来面对癌症。

积极健康的心理，是战胜癌症的重要条件。

现代医学研究发现，精神状态和机体免疫功能有着紧密的联系，如果患者充满信心和癌症作斗争，生存率会显着提高；而如果面对癌症，精神崩溃、失去信心，生存率则会明显降低。 了解更多科普，欢迎关注。

作者简介：

李超，同济大学附属同济医院泌尿外科
主任医师，副教授，博导
中华医学会泌尿外科分会小儿学组委员，上海医学会泌尿外科分会青年委员，中国医促会尿道修复与重建学部委员，上海医学会尿控整形学组委员，性学会手术学分会委员，上海市泌尿外科临床质量控制中心质控督导专家。
参编多部尿道修复重建学术专著：《吴阶平泌尿外科学》；《泌尿修复重建外科学》；《尿道修复重建外科学》；《下尿路修复重建手术学 》（人民卫生出版社）。
专业擅长：泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术治疗，前列腺增生的手术各种复杂性尿道狭窄、尿瘘的手术治疗及阴茎假体、人工尿道括约肌植入等。
专家门诊：周三上午