<p class="ql-block"> 平时工作繁忙没有太多的时间，春节期间看了影片《长津湖》，<span style="font-size: 18px;">先烈们在艰苦的条件下为争取胜利，不惧牺牲，前仆后继，即使冻成冰雕也决不退缩，极大的震撼了我。今天的幸福生活来之不易。片尾曲《</span>天地我来过》更是让人听后荡气回肠，泪湿沾巾。</p> <p class="ql-block"> 作为一名医者，我也在思索，和平时期，那种弥漫硝烟的战场很少会出现，另一种无形的战场随处可见。面对凶恶的病魔，我们作为白衣战士，疫情时刻的逆行者，也同样要做到坚守阵地，毫不退缩，不惧名誉风险，不计个人得失，战斗到底。这样在夜深人静、灵魂拷问的时候，我们才能抿心自问，坦然做答，安然入睡。</p> <p class="ql-block"> 对于普外科医生来说，急腹症就是一个没有硝烟的主战场，病来如山倒，其疾如风，来势汹汹，且瞬息万变，稍作耽搁，即凶险万分。反之，及时应对，则来也匆匆，去也匆匆，雨过天晴，</p> <p class="ql-block"> 战场上，常规作战，并不可怕，兵对兵，将对将，拼的是实力、勇气和决心，狭路相逢勇者胜。最可怕的敌人是乔装打扮或者是从未交过手的敌人。知己知彼，百战不殆。普外科急腹症也是这样，常见病、多发病及时诊断，及时治疗，预后就会良好。困难的是疑难病，罕见病，这时候就需要有一双慧眼，来抽丝剥茧，及时甄别。更需要医者有毫不退缩，敢于亮剑的勇气，全力以赴去挽救患者的生命。</p> <p class="ql-block">了解几个医学名词：</p><p class="ql-block">1、发病率：</p><p class="ql-block">常见：每周可见。</p><p class="ql-block">少见：每年可见。</p><p class="ql-block">罕见：每十年可见。</p><p class="ql-block">鲜见：数十年可见。</p><p class="ql-block">2.疼痛程度</p><p class="ql-block">轻度、中度、重度、剧痛。</p><p class="ql-block">3、危险程度</p><p class="ql-block">低危、中危、高危、危重。</p> <p class="ql-block"> 年前年后是急腹症高发时期，阑尾炎，溃疡穿孔，肠梗阻往往是纷沓而至，你方唱罢我登场。1月份，普外二科有5例特殊级别的急腹症，相比于普通的战斗，称得上是战役。按时间顺序，分享如下：</p> <p class="ql-block">第1例 肠系膜上动脉高位栓塞。</p><p class="ql-block">时间：2022年1月9日</p><p class="ql-block">发病率：鲜见。28年职业生涯第二例。</p><p class="ql-block">疼痛度：剧痛。</p><p class="ql-block">风险度：危重，感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度：家人积极、全力配合。</p><p class="ql-block">手术：术中一度绝望，正常小肠只有10厘米。抗凝溶栓切开取栓后大部分小肠恢复正常，切除部分坏死小肠。</p><p class="ql-block">预后：良好。</p><p class="ql-block">经验：成功得益于医护严密观察，多学科协作。家人的理解配合尤为重要。</p> <p class="ql-block">第2例 胃癌穿孔</p><p class="ql-block">时间 2022年1月22日</p><p class="ql-block">发病率：少见。每年1到2例。</p><p class="ql-block">疼痛度：剧痛。</p><p class="ql-block">风险度：危重，感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度：家人信任且积极配合。</p><p class="ql-block">手术：胃体中部肿瘤穿孔，腹腔污染重。腹腔镜修补。</p><p class="ql-block">预后：恢复顺利，病愈出院。</p><p class="ql-block">感悟：早诊早治，适度治疗，综合诊治可提高远期疗效。</p> <p class="ql-block">第3例 急性胆囊炎坏疽穿孔</p><p class="ql-block">时间：2022年1月25日</p><p class="ql-block">发生率：少见。</p><p class="ql-block">疼痛度：剧痛。</p><p class="ql-block">危险度：危重，感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度：积极、信任、配合。</p><p class="ql-block">手术：腹腔污染重，胆囊坏疽明显，腹腔镜胆囊切除术。</p><p class="ql-block">预后：恢复良好。</p><p class="ql-block">经验：早诊早治，快刀斩乱麻。</p> <p class="ql-block">第4例 胆囊扭转坏疽</p><p class="ql-block">时间：2022年1月29日</p><p class="ql-block">发生率：鲜见，28年职业生涯首见</p><p class="ql-block">疼痛度：剧痛。</p><p class="ql-block">危险度：危重，感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度：家人一度犹豫。反复沟通后手术。</p><p class="ql-block">手术：胆囊完全扭转坏疽，腹腔积血性液体。腹腔镜胆囊切除。</p><p class="ql-block">预后：恢复良好。</p><p class="ql-block">经验：早期诊断，反复有效沟通。胆囊扭转只在文献中看到。有点后怕如果做了胆囊穿刺引流还是不能解决问题。这种疾病都是置于死地而后生，医生的态度至关重要，不能退缩。哪怕是患者家人暂时不理解。</p> <p class="ql-block">第5例 急性阑尾炎，慢性盲肠憩室炎并粪石梗阻</p><p class="ql-block">时间：2022年2月1日（大年初一，非1月，差一天）</p><p class="ql-block">发生率：罕见。28年职业生涯的第4例。</p><p class="ql-block">疼痛度：中度。</p><p class="ql-block">风险度：高危。</p><p class="ql-block">配合度：积极、信任、配合。</p><p class="ql-block">手术：腹腔镜切除阑尾，盲肠壁增厚，似蚕茧包绕，表面有脓苔。打开后显露憩室壁，有直径2厘米的粪石梗阻嵌顿，腹腔镜下切除憩室。</p><p class="ql-block">预后：目前恢复良好。</p><p class="ql-block">经验：尽可能用一元论解释疾病。阑尾炎应该是附近盲肠憩室炎的基础上诱发。单纯切除阑尾，是捡了芝麻，丢了西瓜，遗漏憩室会延误病情导致二次手术，给患者身心带来创伤。</p> <p class="ql-block"> 一点感悟：</p><p class="ql-block">做生命的守护神是每个医者追求的的荣誉和使命。人神之间的差距是我们前进的目标和动力。理想和现实之间也会产生悲歌。长津湖的片尾曲是一首高昂的战斗之歌，从医者的角度诠释这首歌。尝试如下：</p><p class="ql-block">是天使的使命 召唤我 哦</p><p class="ql-block">是白衣的荣耀 激励我 哦</p><p class="ql-block">是勇敢的兄弟 陪伴我 哦</p><p class="ql-block">是亲人的牵挂 温暖我</p><p class="ql-block"> 这无情的病魔震撼我 哦</p><p class="ql-block">这肆虐的疫情 阻挡我 哦</p><p class="ql-block">这不屈服的心 不退缩 哦</p><p class="ql-block">这最后的胜利 属于我 </p><p class="ql-block">我身前 是病魔</p><p class="ql-block">我身后 是患者</p><p class="ql-block">坚守这阵地和荣誉</p><p class="ql-block">挥洒着热血不放弃</p><p class="ql-block">门诊病房 手术台上</p><p class="ql-block">生命的守护</p><p class="ql-block">如果有一天我倒下</p><p class="ql-block">请你不要为我哭泣</p><p class="ql-block">继续努力兄弟姐妹</p><p class="ql-block">记住我 我来过</p><p class="ql-block">我曾经守护过</p>