急腹症:普外科医生没有硝烟的战场—影片《长津湖》观后感

李建伟

<p class="ql-block">  平时工作繁忙没有太多的时间,春节期间看了影片《长津湖》,<span style="font-size: 18px;">先烈们在艰苦的条件下为争取胜利,不惧牺牲,前仆后继,即使冻成冰雕也决不退缩,极大的震撼了我。今天的幸福生活来之不易。片尾曲《</span>天地我来过》更是让人听后荡气回肠,泪湿沾巾。</p> <p class="ql-block">  作为一名医者,我也在思索,和平时期,那种弥漫硝烟的战场很少会出现,另一种无形的战场随处可见。面对凶恶的病魔,我们作为白衣战士,疫情时刻的逆行者,也同样要做到坚守阵地,毫不退缩,不惧名誉风险,不计个人得失,战斗到底。这样在夜深人静、灵魂拷问的时候,我们才能抿心自问,坦然做答,安然入睡。</p> <p class="ql-block">  对于普外科医生来说,急腹症就是一个没有硝烟的主战场,病来如山倒,其疾如风,来势汹汹,且瞬息万变,稍作耽搁,即凶险万分。反之,及时应对,则来也匆匆,去也匆匆,雨过天晴,</p> <p class="ql-block">  战场上,常规作战,并不可怕,兵对兵,将对将,拼的是实力、勇气和决心,狭路相逢勇者胜。最可怕的敌人是乔装打扮或者是从未交过手的敌人。知己知彼,百战不殆。普外科急腹症也是这样,常见病、多发病及时诊断,及时治疗,预后就会良好。困难的是疑难病,罕见病,这时候就需要有一双慧眼,来抽丝剥茧,及时甄别。更需要医者有毫不退缩,敢于亮剑的勇气,全力以赴去挽救患者的生命。</p> <p class="ql-block">了解几个医学名词:</p><p class="ql-block">1、发病率:</p><p class="ql-block">常见:每周可见。</p><p class="ql-block">少见:每年可见。</p><p class="ql-block">罕见:每十年可见。</p><p class="ql-block">鲜见:数十年可见。</p><p class="ql-block">2.疼痛程度</p><p class="ql-block">轻度、中度、重度、剧痛。</p><p class="ql-block">3、危险程度</p><p class="ql-block">低危、中危、高危、危重。</p> <p class="ql-block">  年前年后是急腹症高发时期,阑尾炎,溃疡穿孔,肠梗阻往往是纷沓而至,你方唱罢我登场。1月份,普外二科有5例特殊级别的急腹症,相比于普通的战斗,称得上是战役。按时间顺序,分享如下:</p> <p class="ql-block">第1例 肠系膜上动脉高位栓塞。</p><p class="ql-block">时间:2022年1月9日</p><p class="ql-block">发病率:鲜见。28年职业生涯第二例。</p><p class="ql-block">疼痛度:剧痛。</p><p class="ql-block">风险度:危重,感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度:家人积极、全力配合。</p><p class="ql-block">手术:术中一度绝望,正常小肠只有10厘米。抗凝溶栓切开取栓后大部分小肠恢复正常,切除部分坏死小肠。</p><p class="ql-block">预后:良好。</p><p class="ql-block">经验:成功得益于医护严密观察,多学科协作。家人的理解配合尤为重要。</p> <p class="ql-block">第2例 胃癌穿孔</p><p class="ql-block">时间 2022年1月22日</p><p class="ql-block">发病率:少见。每年1到2例。</p><p class="ql-block">疼痛度:剧痛。</p><p class="ql-block">风险度:危重,感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度:家人信任且积极配合。</p><p class="ql-block">手术:胃体中部肿瘤穿孔,腹腔污染重。腹腔镜修补。</p><p class="ql-block">预后:恢复顺利,病愈出院。</p><p class="ql-block">感悟:早诊早治,适度治疗,综合诊治可提高远期疗效。</p> <p class="ql-block">第3例 急性胆囊炎坏疽穿孔</p><p class="ql-block">时间:2022年1月25日</p><p class="ql-block">发生率:少见。</p><p class="ql-block">疼痛度:剧痛。</p><p class="ql-block">危险度:危重,感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度:积极、信任、配合。</p><p class="ql-block">手术:腹腔污染重,胆囊坏疽明显,腹腔镜胆囊切除术。</p><p class="ql-block">预后:恢复良好。</p><p class="ql-block">经验:早诊早治,快刀斩乱麻。</p> <p class="ql-block">第4例 胆囊扭转坏疽</p><p class="ql-block">时间:2022年1月29日</p><p class="ql-block">发生率:鲜见,28年职业生涯首见</p><p class="ql-block">疼痛度:剧痛。</p><p class="ql-block">危险度:危重,感染性休克。</p><p class="ql-block">配合度:家人一度犹豫。反复沟通后手术。</p><p class="ql-block">手术:胆囊完全扭转坏疽,腹腔积血性液体。腹腔镜胆囊切除。</p><p class="ql-block">预后:恢复良好。</p><p class="ql-block">经验:早期诊断,反复有效沟通。胆囊扭转只在文献中看到。有点后怕如果做了胆囊穿刺引流还是不能解决问题。这种疾病都是置于死地而后生,医生的态度至关重要,不能退缩。哪怕是患者家人暂时不理解。</p> <p class="ql-block">第5例 急性阑尾炎,慢性盲肠憩室炎并粪石梗阻</p><p class="ql-block">时间:2022年2月1日(大年初一,非1月,差一天)</p><p class="ql-block">发生率:罕见。28年职业生涯的第4例。</p><p class="ql-block">疼痛度:中度。</p><p class="ql-block">风险度:高危。</p><p class="ql-block">配合度:积极、信任、配合。</p><p class="ql-block">手术:腹腔镜切除阑尾,盲肠壁增厚,似蚕茧包绕,表面有脓苔。打开后显露憩室壁,有直径2厘米的粪石梗阻嵌顿,腹腔镜下切除憩室。</p><p class="ql-block">预后:目前恢复良好。</p><p class="ql-block">经验:尽可能用一元论解释疾病。阑尾炎应该是附近盲肠憩室炎的基础上诱发。单纯切除阑尾,是捡了芝麻,丢了西瓜,遗漏憩室会延误病情导致二次手术,给患者身心带来创伤。</p> <p class="ql-block"> 一点感悟:</p><p class="ql-block">做生命的守护神是每个医者追求的的荣誉和使命。人神之间的差距是我们前进的目标和动力。理想和现实之间也会产生悲歌。长津湖的片尾曲是一首高昂的战斗之歌,从医者的角度诠释这首歌。尝试如下:</p><p class="ql-block">是天使的使命 召唤我 哦</p><p class="ql-block">是白衣的荣耀 激励我 哦</p><p class="ql-block">是勇敢的兄弟 陪伴我 哦</p><p class="ql-block">是亲人的牵挂 温暖我</p><p class="ql-block"> 这无情的病魔震撼我 哦</p><p class="ql-block">这肆虐的疫情 阻挡我 哦</p><p class="ql-block">这不屈服的心 不退缩 哦</p><p class="ql-block">这最后的胜利 属于我 </p><p class="ql-block">我身前 是病魔</p><p class="ql-block">我身后 是患者</p><p class="ql-block">坚守这阵地和荣誉</p><p class="ql-block">挥洒着热血不放弃</p><p class="ql-block">门诊病房 手术台上</p><p class="ql-block">生命的守护</p><p class="ql-block">如果有一天我倒下</p><p class="ql-block">请你不要为我哭泣</p><p class="ql-block">继续努力兄弟姐妹</p><p class="ql-block">记住我 我来过</p><p class="ql-block">我曾经守护过</p>