<p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">临阵磨枪，不快也光:</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">一、医院在履行转诊义务时应注意什么？</span></p><p class="ql-block">对于医院来说，医院在收到患者以后，需要对患者进行一个及时的救治，如果对患者不能够进行及时救治的，需要把患者转移给有救治能力的医院，或者是上一级的医院，所以医院在履行相关义务的时候应该要注意什么呢？</p><p class="ql-block">（1）转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下。 究竟如何理解“设备和技术条件”，是判断医疗机构是否应该转诊的关键，在有些情况下，医院以没有床位为由要求转诊，明显牵强。根据《医疗机构管理条例》中所述“设备和技术条件”应理解为，患者在诊治过程中不可或缺的，无法替代的医学设备和医学诊疗技能。 （2）必须做到及时转诊。 </p><p class="ql-block">（3）医疗机构只能建议转诊，患者具有自主决定权。 但在病情极不稳定或随时有危及生命可能情况下，无论是否转诊，均应签署一份书面文件，说明是在临床医师的充分说明和理解基础上作出的最终决定。 </p><p class="ql-block">（4）对危急患者必须做急救处置。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">二、医院误诊是否有过错如何判断</span></p><p class="ql-block">1.是否具备准确诊断的条件，如病人是否能清楚、完整地陈述病情，诊断所依据的其他客观性资料是否完备，特别是各种检查报告是否及时产生，病情是否稳定等。</p><p class="ql-block">2.考察具体的诊断、治疗过程。考察医疗机构在诊断前问诊是否全面，有无进行必要的辅助检查；在初步诊断后对病情变化是否密切观察，有无根据病情的发展、症状的表现和变化来修正自己的诊断；是不是存在过分自信的情况，对疑难、不典型的病状，不经会诊、讨论就盲目下结论。总体而言，就是以客观标准考察医生诊断时的心理状态，考察其有无尽到谨慎的注意义务。</p><p class="ql-block">3.医院的等级及所处的地域间发展不平衡，医疗水平和条件差参不齐。对于诊断的辅助手段也受到各种因素的制约。因此对疑难杂症的诊断难度增加，往往级别越高的医院因其整体的设施及技术力量等因素，医疗水平就越高，因而诊断能力就越强。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">三、医疗机构及其医务人员有哪些告知义务</span></p><p class="ql-block">1.告知医疗机构的医疗水平、设备技术状况的义务；</p><p class="ql-block">2.告知患者的病情的义务；</p><p class="ql-block">3.告知医疗机构的诊断方案、治疗措施及可能产生的医疗风险的义务；</p><p class="ql-block">4.告知患者所需支付的费用的义务；</p><p class="ql-block">5.告知患者转医或者转诊义务；</p><p class="ql-block">6.告知构成对患者肉体侵袭性伤害的治疗方法和手段的义务；</p><p class="ql-block">7.告知需要患者承担痛苦的检查项目的义务；</p><p class="ql-block">8.告知使用药物的毒副作用和个体素质反应差异性的义务；</p><p class="ql-block">9.告知需要患者暴露隐私部位的义务；</p><p class="ql-block">10.告知从事医学科研和教学活动的义务。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">四、什么情况下告知义务免除？</span></p><p class="ql-block">1.患者明确表示不需告知的，但需要患者出具书面说明；</p><p class="ql-block">2.患者的生命或者健康受到紧急、重大危险的威胁，而客观上无法取得同意权人同意时；</p><p class="ql-block">3.医疗机构依据法律、法规给予的权限对患者进行强制治疗；</p><p class="ql-block">4.危险性轻微、且发生危险的可能性极低的医疗行为；</p><p class="ql-block">5.对患者告知病情会对患者产生不良影响的，可以不进行告知。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">五、不履行告知义务有什么法律责任</b></p><p class="ql-block">医疗机构未如实告知患者病情、医疗措施和医疗风险的，由卫生行政部门责令改正；情节严重的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予行政处分或者纪律处分。医疗机构不履行告知义务，属于侵害患者知情权的行为，很有可能承担违约责任或者医疗侵权责任。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">五、什么是首诊负责制？</b></p><p class="ql-block">卫健促进法第三十条国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">首诊负责制的内容:</span></p><p class="ql-block">（一）凡来医院就诊病人，均实行医院首诊负责制。医院对诊疗范围内的病人一律不得拒诊。非诊疗范围内的病人如病情危重，危及生命的情况下应就地抢救。</p><p class="ql-block">（二）属下列情况可以转诊：1、非诊疗范围内的病人；2、病人及家属或单位要求转院者；3、病情确需要住院或留观，但因为医院无床位，若病情允许转运时，首诊医院的首诊医师必须在写好病历、进行必要的医疗处置及充分的病情交待、途中风险告知、患方家属在病历及知情书上签字同意，并落实好接收医院后方可转院。</p><p class="ql-block">六、合理的诊疗义务</p><p class="ql-block">根据现行的诊疗规范，紧急情况下合理的诊疗义务包括如下四个方面：一是对患者伤病的准确诊断。对患者伤病的准确诊断是正确实施治疗措施的前提。如情况紧急，应当采取控制患者伤病恶化的紧急措施后，再作进一步诊断和治疗。二是治疗措施的合理、适当，包括治疗措施和治疗用药的适当、合理。三是谨慎履行说明告知义务。紧急情况下，如果事前告知不可行，那么采取紧急救治措施后仍应履行该项义务。四是将紧急救治措施对患者造成的损害控制在合理限度之内。结合上述情况，如果医务人员已经尽到在紧急救治情况下医务人员通常应尽到的诊疗义务，即合理诊疗义务的，医疗机构不承担赔偿责任；否则，即便是为抢救生命垂危的患者，但医务人员未尽到合理诊疗义务的，医疗机构仍难以免除其赔偿责任</p>