过年七天乐，健康更快乐！

上海新华 李超

正月初三又称“小年朝”，即天庆节。宋代宫廷节日，宋真宗大中祥符元年，因传有天书下降人间，真宗下诏书，定正月初三日为天庆节，官员等休假五日。后来称小年朝，不扫地、不乞火，不汲水，与岁朝相同。 正月初三还有安睡迟起的习俗。但对于上了年纪的父辈来说，夜间总是难免要起夜数次，无法安睡。这是就和男性的前列腺有关系了。 1、 前列腺增生不是前列腺炎，不要搞混了。
首先大家要明确的是，前列腺增生和前列腺炎是完全不同的两种疾病。
很多朋友会把这两种疾病混淆。
前列腺炎的主要发病年龄在50岁以下，以20-40之间的青壮年为主；
前列腺增生的主要发病年龄在50岁以上。
虽然在老年男性中，有时前列腺增生和前列腺炎会同时发生，但对于50岁以上的老年患者，表现出来的症状和治疗的主要目标，应该还是前列腺增生，而不是前列腺炎。
前列腺炎的症状比较多变，尿频、尿急、尿不尽感、会阴部不适、阴囊潮湿、睾丸坠胀不适等，都可能会有，只是在不同患者身上，表现会略有不同。
前列腺增生，是每一个正常男性必然要经历的一种疾病，区别仅仅是轻重的问题。
所以，如果在50岁以上，如果出现相关的排尿不畅等症状，就不要再纠结于是不是前列腺炎了，这时应该考虑前列腺增生的问题，不能抓错了重点。
2、 前列腺增生的主要症状和表现。
前列腺增生最典型的症状是：进行性排尿困难。
也就是随着时间的延长，逐渐出现越来越严重的排尿困难。
在前列腺增生开始发病时，最先表现出来的症状是尿频，也就是排尿次数的增加。
正常人白天排尿4-5次，夜间0-1次。
如果在没有其他因素影响下，比如尿路感染、过多饮水等情况下，排尿次数逐渐开始增多，则提示前列腺增生已经开始了。
随着症状的进展，慢慢的会出现排尿费力、尿线变细，尿的距离越来越近；再严重一点，出现排尿时要等待很长时间才能尿的出来，尿线不仅仅变细，还渐渐开始不成线，表现为滴滴答答，淋漓不尽。排尿感觉尿不完，感觉肚子里总是还有尿，没尿干净。夜间起来排尿次数越来越多，达到4-5次，重者甚至将近10余次，夜间基本得不到良好的休息。
随着前列腺增生病情的进一步进展，就会出现排尿不能，也就是尿不出来了，临床上称之为尿潴留。
由于长期的排尿困难，膀胱功能会发生损伤，收缩和排尿能力也会下降，可能诱发OAB的症状；由于尿液的长期排不净，尿液里面沉渣越来越多，就可能伴发膀胱结石的产生和尿路感染的发生。由于膀胱排尿压力的增加，又可能引发上尿路的积水和肾功能的损伤。
3、 前列腺增生的治疗。
对于不同阶段的前列腺增生，采取的治疗措施也不相同。
在出现尿频，特别是夜尿次数增加时，比如，在没有睡前过多饮水的情况下，夜尿次数如果超过2次，就要开始药物治疗，避免或者延缓前列腺增生进展到更重的阶段。
常用的西药有两种，一种是减少排尿阻力的药物，一种是延缓前列腺长大的药物。

前者起效比较快，一般1-2天左右可以起效；后者起效比较慢，并且需要长期服用。
在开始药物治疗后，多数患者可以在比较长的时间内维持比较好的效果；但也有少数患者即便在吃药的情况下，症状也会进一步加重。对于这部分患者，如果身体状态较好，则可能需要进行手术治疗。如果身体状态不够好，无法耐受手术，则可能需要长期的留置导尿，导致生活质量的大幅度下降。

4、 前列腺增生的手术方式。
前列腺增生的手术治疗已经非常成熟，一般来说在常规的二级医院都可以开展。
目前常用的手术方式，都属于微创手术，从尿道口置入前列腺电切镜，应用不同的能量平台，就可以进行前列腺的电切、剜除或者激光汽化。
手术为什么会有用呢？
这是因为尿道从前列腺中间穿过，当前列腺增生，也就是体积增大时，增大的腺体就会把中间通过的尿道渐渐压扁，从而引发前列腺增生的各种症状，其中最为典型的就是排尿困难。手术就是把引起压迫的前列腺腺体组织，通过上述的各种能量平台进行切除，使排尿的通道重新变得宽敞。
举个例子来说，前列腺就像一个鸡蛋，蛋白部分是前列腺的外膜，蛋黄部分就是增生的腺体，尿道是从蛋黄中穿过的，前列腺增生的手术就是把蛋黄切除，仅仅把蛋白保留下来。
现在前列腺手术后基本在一周左右就可以基本恢复，在术后一月左右，基本就可以接近正常的状态。
同济大学附属同济医院泌尿外科，有最新的前列腺电切和剜除设备，使手术操作更为简单、有效和精细，是前列腺增生患者的可靠选择。

作者简介：

李超，同济大学附属同济医院泌尿外科

主任医师，副教授，博导

中华医学会泌尿外科分会小儿学组委员，上海医学会泌尿外科分会青年委员，中国医促会尿道修复与重建学部委员，上海医学会尿控整形学组委员，性学会手术学分会委员，上海市泌尿外科临床质量控制中心质控督导专家。

参编多部尿道修复重建学术专著：《吴阶平泌尿外科学》；《泌尿修复重建外科学》；《尿道修复重建外科学》；《下尿路修复重建手术学 》（人民卫生出版社）。

专业擅长：泌尿系肿瘤的腹腔镜微创手术治疗，前列腺增生的手术治疗，各种复杂性尿道狭窄、尿瘘的手术治疗及阴茎假体、人工尿道括约肌植入等。

专家门诊：周三上午

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