常吃阿司匹林、阿托伐他汀、奥美拉唑，需要定期复查哪些指标？

鸢Moon

常吃阿司匹林、阿托伐他汀、奥美拉唑，需要定期复查哪些指标？

阿司匹林属于抗血小板药，小剂量服用可抑制血小板血栓素A2合成，阻止血小板黏附、释放和聚集，具有预防动脉粥样硬化血栓形成的作用，适用于急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心绞痛、缺血性脑卒中的治疗，冠状动脉介入治疗（球囊扩张、支架植入）、冠状动脉旁路移植术（搭桥）、颈动脉内膜剥脱术后，心肌梗死后、脑卒中后、短暂性脑缺血后预防再发（二级预防），外周动脉粥样硬化性疾病预防血栓形成，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、吸烟史、酗酒、冠心病家族史、年龄大于50岁等心血管疾病高危人群的一级预防。

阿托伐他汀属于他汀类调血脂药，能减少肝脏胆固醇合成，显著降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白B水平，也可降低甘油三酯水平，轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平。此外，阿托伐他汀还具有抗炎、抗氧化、稳定和缩小动脉粥样硬化斑块等作用，目前在临床上主要用于治疗高胆固醇血症和混合型高脂血症，长期服用可显著降低心肌梗死和脑卒中等心脑血管事件的风险。

奥美拉唑为抑酸药，属于质子泵抑制剂，主要通过抑制胃壁细胞上的H+-K+-ATP酶，使该酶失活，作用于胃酸分泌的最后环节，发挥抑酸作用，具有抑酸作用强，作用时间长等优点，在临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征、消化性溃疡急性出血、急性胃黏膜病变出血等高胃酸分泌性疾病，还可联合抗生素根除幽门螺杆菌。

阿司匹林在局部可直接刺激胃肠道黏膜，破坏黏膜磷脂层屏障，还可通过抑制前列腺素合成的机制，减弱前列腺素E对胃肠道黏膜的保护作用，从而导致胃黏膜损伤，建议在开始使用阿司匹林的前6个月应该联合使用奥美拉唑等质子泵抑制剂，保护胃黏膜，预防黏膜损伤，尤其有胃肠道疾病患者和老年患者。

阿司匹林可损伤胃黏膜，引起上腹不适、胃痛，甚至诱发或加重胃肠道溃疡和出血，此外，长期服用阿司匹林还可诱发出血、肝肾功能损伤、血尿酸升高，用药期间应定期复查血常规，关注血红蛋白和红细胞两项指标，如果降低，可诊断为贫血，可能与阿司匹林引有关。此外，长期服用阿司匹林还应定期复查肝、肾功能，出现黑便或肉眼可见血尿，应复查大便常规和尿常规，关注大便潜血和尿红细胞等指标，判断是否有发生出血，出现明显胃部不适、灼痛，应复查胃镜，判断是否发生溃疡或穿孔，痛风患者应定期复查血尿酸。

阿托伐他汀有肝毒性和肌肉毒性，长期服用应严密监测血脂、肝功能和肌酸激酶，首次服药者应在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶，出现肌痛、肌无力等症状伴有肌酸激酶升高，可能是阿托伐他汀所致的肌肉不良反应。如果血脂达标且没有出现不良反应，可逐步延长至6-12个月复查一次上述指标，如果血脂未达标且没有发生不良反应，每3个月复查一次，如使用阿托伐他汀治疗3-6个月后，血脂仍未达标，则需要调整药物剂量或种类，或联合其他降脂药，应在治疗6周内复查。

常吃奥美拉唑应定期检查肝功能，定期做胃镜，检查胃黏膜有无肿瘤样增生，用药超过3年者还应监测血清维生素B12水平。