我的退休生活（行医篇—A）2022年1月29日

阜阳谢主任

2022年1月25月医院召开了离退休人员座谈会，会上院党委书记冉献贵同志代表医院党政领导班子介绍了医院近几年的发展变化，大家倍感振奋，纵向比医院的变化翻天覆地，横向比医院医疗技术水平各项指标综合评定连续两年名列全国市级医院前茅，一项项高精尖医疗技术的成功开展大大提高了医院的核心竞争力，正高级职称的专业技术人员已达两百多人。日前，我院已被列为全省四个区域规划医疗中心之一，这无疑为医院开劈了更大的发展空间。大家有目共睹，此任领导班子务实、敬业、智慧，不到十年，医院发展取得这么骄人的成就，充分证明了：管理就是生产力！其间得付出多少艰辛呀！作为一名医院老职工感到无比的骄傲自豪。

时光如梭，一眨眼我已退休第5年头了。2017年8月25日医院中层领导会议上冉院长宣布了我的退休文件，并安排我和大家告别讲话，次日全院传达，之后的3天我一件件整理多年留存的文件，十八年的积累依依不舍，这里有我太多的记忆，交出办公室钥匙，正式进入退休生活。多年的紧张一下子松懈很不适应，先去小孩那住几天，享受天伦之乐好好放松一下吧。但忙惯了闲不住，很快回院接受返聘。

在职时因医院工作繁忙只能保证每周半天门诊，在多年的临床工作中，没有和哪位病人发生过纠纷，和接诊的好多患者都成为了朋友。现在退休了，改为3个全天门诊，两天在医院南区，周四在开发区分院。分院刚建病人少，是充电学习的好机会，但本部的两天门就异常紧张，因为病人量大，门诊前晚准备次日的中歺，当天早早起来，全身心投入。

2020年1月6日南区妇科门诊正式开诊，因人手有限只能设一个诊室，病人量多，从早忙到晚，每天加上未掛号的检查单回看就要诊七、八十位病人，这位看过下位已等的不耐烦了，不能多说一句话，脑力+体力，一天下来疲惫不堪。后来人员补充了，南区设两个诊室，为保证诊疗质量，根据既往诊疗情况，我就每天限号40位了，心想这下限号，就不会那么累，也可以跟病多一些沟通解释，使每位病人带着痛苦来，怀着希望与满意走。但并非完全如此。

这里我想与大家分享一下退休后临床工作中一些困境的突破。

之一：

2020年9月的一天，门诊已临近中午11点半了，我让同学通知候在诊室门口的患者 ，32号以后的病人下午2点半再来看吧。话音刚落，一位老年男性家属就大吼起来“不行，必须得给看！一大早天不亮就来了， 排到跟前不给看了，啥医院！”一查这位患者的排号38，现在才看到26号，不吃中饭也看不到。一天的工作量怎可能半天完成？同学的解释无济与事，我让学生不要再说了，答应给他家属看吧。

晚上回到家，我心里老是放不下，病人多数远道而来，又要赶着坐车回去，掛了号看不上心里着急发火情有可原；医生精力有限，辛苦看病怎么能让病人满意呢？此事出现不是你耐心解释所能避免的，必须从管理流程上解决。次日我同门诊部卞兴华主任商议后，把我的门诊改为上午和下午两种，上午掛30个号，全部看完，下午放10个号，再看上午没看完的检查单开药。解决了掛了号看不完病人有意见的问题。最近我欣喜地看到电脑病人就诊一览表上显示有上午和下午两种号了，真正做到了预约掛号诊疗，节省了病人的等待时间。

之二：

我院病人多半为远道辗转来诊病情较为复杂，看病时我都是自己边问诊边打字完成病历以使能集中精力分析诊疗病情。但外候的病人，特别是诊后看检查单的病人心急会一会一个进入诊室而打断诊疗思路，使工作效率低下，积压的病人围在诊室外，焦躁不安：“咋看这么慢”、“还不给看单，马上赶不上车了”，作为医生心里也急躁。怎么解决呀？思考再三，准备了一个小盒，看检查的病人请导诊台护士按先后顺序收下其就诊卡排队汇集交诊室，我再统一按顺序呼叫病人进入诊室看单开药。

但问题又来了，2021年9月的一天，那天病人特别多，到下午4点多才看完了全部掛号的病人，正开始按顺序一一呼叫病人进诊室看回来的检查单开药，一位男性家属大吼者闯入诊室，我和同学一脸雾水，放连珠炮样道出了原来是十多天前另一位医生开的检查今天来拿报告单，上午就来等快一天也没给看，耽误赶回家了。确实是有一个卡无法读取信息，放一边想等最后再到诊室外喊了再看。该男子在其老婆面前彰显威武，高声呼叫指责，让人无法插话解释。现在电脑设置当日不掛号无法读其信息，但从病人利益考虑，回看检查单的病人都是直接进入诊室，举手之劳给看从未让其去掛过号，方便病人并为其节省本是好意。而这位病人未讲清，误列入当日掛号就诊的患者看单排队了。吵闹中给其看完检查报告单被劝离去，而我则平复心态接着看后续积压的病人。

耽误了患者赶车，好心办坏事！患者在不满意中离开医院，我的心里很不是滋味，一把年纪了遭受指责也很委屈难过。退缩的念头刚一闪过，立马被呵退！病人需要我，科室需要我，医院又这么厚爱我！但以后这种情况可能还会发生，怎么避免呢？辗转了一宿，次日一大早就电话和卞主任联系探讨如何改进。

卞主任熟悉门诊电脑操作流程，认为病人就诊卡要自己保管，要充分发挥导诊护士的作用 ，按设置流程，病人就诊和看单应一律先到护士站报到排队顺序就医看单，筛选有既往掛号就诊的病人看单，则由护士引入诊室，需要进一步检查开药者再给其加号。这样既保证了就诊秩序，又体现了对病人的人文关怀，好事办好！

之三：

冉院长经常说：办医院就是要让病人满意、职工幸福、百姓信赖！高超的医疗技术水平再加上合理的就诊流程，工作效率与病人的满意度都会提高。经过以上调整，每天上午的30位病人看完，有回单的我都是全部给看完才下班，病人可以早些回去；下午先看新病人让其快去做检查，再看上午后续和下午新就诊出检查报告的病人。这样，如无特殊情况，当天掛号可以当天处理完毕。但新的情况又出现了。

冬日的一天我一早上班，怎么今天诊室门口无人，同学说这几天天冷病人都来的迟。不一会一位老病号进入诊室请求给加号。原来是上午30个号全部网上掛完了，掛上了号心里安坦了，天冷就晚点到医院，早早赶来的病人就都掛不上号了，医生只能闲着——时间浪费了。

为充分利用时间，给早早赶来的病人争取就诊的机会，我又和门诊部潘明明副主任商量，请其调整电脑，把我的上午号改为网上掛25个，留5个给早早赶来不会网上掛号的病人。

经过以上调整，就诊顺畅了，医患均满意，心里美滋滋的。没想咋天下午又出现了新的问题：几位病人未听呼叫就进入诊室，指责怎么不按顺序了？电脑确实显示回单看病只显示掛号序数，而不是看单报到二次排序的编号，这就出现了看单顺序混乱的情况，不怪病人有意见。为避免纠纷，只能对心急闯入诊室的病人先安抚，并让其室内等待答应下一个给看（实属无奈，这也违反了医院一室一患的要求）。今天一早就又与卞主任联系改进了。

不断提高医疗质量，是医院永恒的主题。医疗质量不仅仅是指医疗技术，还包括了人文关怀的医疗服务，而服务满意度的提高，除了医者仁心还与就诊流程的设计密不可分。

我院各项工作在市级同级医院均先行一步，电子信息化也已广泛应用，这大大提高了工作效率与诊疗的精准性，同时也存在灵活性受限。机器无情，人有情！