省人民医院影像科曾炳亮教授助金溪县中医院开展多项新技术

金溪县中医院影像中心

一、开展冠状动脉 CTA 检查

冠状动脉是为心脏供血的动脉，冠状动脉通畅，才能保证心肌的活力，心脏才能够正常搏动。随着近年来我国人民生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化也越来越常见，也就是人们常说的“冠心病”、“心梗”、“放支架”。冠脉CTA就是针对冠状动脉的CT造影检查，这项检查可以观察冠状动脉是否出现粥样硬化、是否有狭窄，辅助医师制定诊疗计划。和介入操作下的冠脉造影相比，冠脉CTA是无创的，且更加方便、经济，只要像抽血、输液一样在上肢静脉扎一个针，就可以进行检查。
冠脉CTA是目前64排螺旋CT所有检查中最复杂的一项检查，需要很高的操作技术，该检查技术在江西省人民医院对口帮扶金溪县中医院之前没有开展起来。为了方便金溪县冠心病或者可疑冠心病患者，2022年1月26-27日江西省人民医院影像科曾炳亮教授（挂职金溪县中医院副院长）带领资深的、技术精湛的陈炜华老师（主管技师）亲自指导金溪县中医院影像中心开展该技术并取圆满成功！如下图：

二、开展了磁共振脑灌注成像（ASL） 磁共振脑灌注成像（ASL）技术优势及临床应用：
（1）内源性示踪剂，可扩散型，不依赖血脑屏障；准确，无创，可重复性好
（2）精准评价TIA大血管病变及代偿
（3） 精准评价梗死后侧枝循环开放，预后评估，卒中进展，烟雾病
（4）脑炎，癫痫等
（5）肿瘤性病变的定性、鉴别诊断、分级
三、开展了磁共振磁敏感成像（SWI） 四、：开展了腰骶丛磁共振神经成像（MRN）
(MR Neurography of the lumbosacral plexus)

腰骶丛磁共振神经成像临床效用
LSP肿瘤
手术和放射治疗计划
外伤
腿部疼痛，骶尾部疼痛
不明原因的神经性疾病或神经丛病
对腰椎MRI不确定诊断的患者进行LSP评估
腰骶丛与脊柱相关异常之间的鉴别诊断
计划MRI引导下的药物镇痛

五、指导影像操作技术（质控）达省级三甲医院标准

这两天除开展了上述三个新技术外，曾炳亮教授带领陈炜华老师（主管技师）把磁共振绝大部分序列及参数做了优化及调整，优化及调整之后磁共振扫描时间大大缩短，同时图像质量非常清晰、对比度非常好，达到省级三甲医院的水平。
具体如下：优化检查序列，缩短检查时间，提高图像质量，完全达到省级医院质控要求。
（1）颅脑（head）常规检查：
序列T1、 DWI 、flair、mra优化，提高对比度，信噪比等条件基础上，缩短患者检查时间，增加扫描层数，教会技师如何使用静音技术，减少患者检查过程中的噪音，增加服务体验。
颅脑特殊成像序列及功能成像
教会技师如何使用下列序列，对脑卒中患者，脑肿瘤患者具有重要意义。
SWAN（讲解swan序列功能以及定位）
ASL（讲解脑灌注功能，定位以及后处理、打片）
MRS（扫描定位以及后处理、打片）
（2）头颅附属器官检查：
颞颌关节TMJ 序列优化以及扫描定位
（3）脊柱常规检查：
颈椎MR（优化扫描序列，缩短扫描时间，设置idealT2序列，减少颈椎脊髓搏动伪影）
腰椎MR（优化扫描序列，缩短三分之一的扫描时间，特别是提高T1序列对比度，提高患者服务体验；同时设置STRT2序列，针对体内有金属（避孕环），减少金属伪影，提高图像质量。）

（4）腹部常规检查：
优化扫描序列，缩短扫描时间，提高成像质量。
1）设置BHT1同反相位，一次闭气即可完成（原来需要两次闭气，一次闭气不佳，需要重新闭两次）。设置自由呼吸T1序列，无法闭气患者显示也清楚，图像质量也能达到诊断要求。另外设置T1序列在同反相位图像无法分开的问题，利于诊断医生更好看图。
2）另外设置ssfsecorT2序列无需闭气，图像质量也能达到诊断要求。避免原来序列运动以及磁敏感伪影。
3）优化T2序列，比原来序列减少三分之一的扫描时间。
4）优化MRCP序列，胰胆管水成像显示更清楚。
关节常规检查
膝关节MR（设置扫描层厚3.0mm原来4.0mm，提高组织对比度，半月板、韧带显示更清楚，薄层扫描更能发现微小病变）
肩关节MR（缩短扫描时间，提高组织对比度，关节韧带显示更清楚）
踝关节MR（缩短扫描时间，提高组织对比度，关节韧带显示更清楚）
另外CT操作方面：现场演示及指导青霉素过敏患者腹部增强检查、教会技师如何设置肺动脉、胸部增强、腹部增强、胸腹主动脉CTA、冠脉CTA注射方案以及优化各部位检查方案，教会技师扫描方案如何添加设置如添加薄层，重建算法，窗宽窗位。建议并指导开展肺动脉CTA、下肢CTA检查。
这让金溪县中医院影像科又向前迈近了一大步！