<p class="ql-block">昨日icu收治一位老年女性患者，入院诊断为：胰腺癌靶向免疫治疗后，消化道大出血伴休克，大量腹水，糖尿病，高血压，冠心病支架植入术后，起搏器置入术后。</p> <p class="ql-block">入院血常规提示患者重度贫血。患者本院增强ct提示胰源性门静脉高压，大量侧支循环形成，肝内胆管扩张。</p> <p class="ql-block">结合患者肝功能检查结果，虽患者胆总管扩张明显，但总胆62g/L，因此手术方案为经皮穿刺门静脉，行门静脉造影+曲张血管栓塞+门静脉支架置入术。</p> <p class="ql-block">图1穿刺门静脉造影</p> <p class="ql-block">图二，图三单弯导管造影，可见明显曲张冠状静脉。</p> <p class="ql-block">图四完成曲张静脉栓塞后，将导管送入肠系膜上静脉造影，造影可见肠系膜上静脉汇入门静脉处管腔狭窄，且肠系膜上静脉血流方向反向（远离门静脉）。</p> <p class="ql-block">置入支架后再次造影，肠系膜上静脉血流方向恢复正常，肠系膜上静脉压力较支架置入前降低约10cm水柱。</p> <p class="ql-block">术后第二天复查，患者循环基本问题，但目前腹水消退不明显。</p>