【患教科普第一期】——脑卒中早期识别及救治

吴雅坤医生

脑卒中俗称中风，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的特点。脑卒中发病急、病情进展迅速，后果严重，为患者及家庭带来巨大的经济损失和身心痛苦。在中国，每5位死亡者中至少有1人死于卒中。卒中急救就好比一场接力赛，第一棒是患者及其家属，第二棒是急救转运包括120救护车，第三棒是到达医院后的院内绿道，第四棒冲刺阶段是临床医生和护士。第一、二棒的成功对于这场生命接力赛至关重要。但是在第一棒和第二棒，也就是患者和家属能否最早识别并寻求120急救系统的帮助这两个步骤上，都还有非常多需要提高的地方。面对如此现状，我们一直想要努力寻找一个切入点，希望用我们的专业知识从我们的病房开始为大家定期的科普宣教，通过通俗易懂的语言，提供科学、靠谱、有用的医学防治知识！

从脑卒中防治公益宣传视频《时间 大脑 生命》中我们可以初步了解到我国的卒中现状、卒中早期识别及救治，接下来我们来和大家具体聊聊脑卒中的早期识别与救治。

缺血性卒中：即缺血性脑卒中或脑梗死：由于脑血管狭窄、血栓形成或随血流带来栓子堵塞血管，使得血流堵塞。

出血性卒中：是由于高血压、脑血管硬化、或脑血管畸形导致脑血管破裂，使脑组织损害, 表现为不同程度的意识障碍及头痛、呕吐或偏瘫。

时间就是大脑，时间就是生命。及时发现卒中的早起症状及其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。那么哪些症状是卒中发生的信号呢？

「B」Balance：是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；
「E」Eyes：是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；
「F」Face：是指面部，面部不对称，口角歪斜；
「A」Arms：是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；
「S」Speech：是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；
「T」Time：是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打 120 获得医疗救助。

卒中一旦发生，及时抢救便是争分夺秒的过程，如果能在症状发作4.5小时内进行溶栓治疗，6小时以内最长24小时以内进行机械取栓，使血管再通，血流恢复，可以降低卒中的致残率和致死率，并且时间越早，效果越好，通过及时治疗的大部分患者可回归家庭和社会。接下来和大家说说溶栓和取栓。

静脉溶栓药物是治疗急性缺血性卒中目前最为有效的药物治疗方法之一，可以使血栓中的纤维蛋白溶解，从而使被阻塞的血管再通，这种治疗方法称为静脉溶栓治疗。卒中发生后，在3~4.5 h内对患者进行有效的救治，能够挽救部分尚未坏死的脑组织，晚1 min治疗，就会有190万个脑细胞死亡。“时间就是大脑”，一旦延误超过了治疗最佳“时间窗”，即使接受专业治疗，效果也会大打折扣。但大多数患者在签署溶栓治疗同意书时总是会犹豫不决，耽误时间。

从这张图我们可以看出，100个患者中通过溶栓治疗症状完全恢复正常或接近正常的就有13人，能较前改善的占了32%，出现加重甚至死亡的仅为3%。因此我们对所有符合溶栓适应症且在溶栓时间窗内的患者都应当用最短的时间开始溶栓治疗。

脑血管病的传统治疗方法就是药物和外科手术，脑血管介入则被称为“第三条生命线”，它是一种微创技术，可以独立解决许多脑血管问题，又可以和传统的开放手术巧妙结合，使原来无法或难以治疗的疾病有了更多合理可靠的选择，从而改善预后，提高患者生活质量。接下来为大家分享一下我们取栓的模拟过程。

通过以上的分享我相信大家都一定牢牢记住：患者在发病后立即送达到有救治能力的医院或卒中中心单位，得到规范救治，可增加恢复的机会，提高救治效率。同时我们应该养成健康的生活方式，定期进行脑卒中危险因素筛查，做到早发现、早预防、早诊断、早治疗，就可以有效的防治脑卒中。在曹亦宾教授的带领下，唐山市工人医院神经二科在全市率先开展急性脑梗死静脉溶栓及血管内介入治疗（1998年）并建立脑卒中病房（2000年），多年来开展超早期静脉溶栓、动脉取栓、介入取栓、支架植入术等治疗技术，科室拥有标准化培训的溶栓介入团队，24小时开启急性脑梗死溶栓/介入“绿色通道”。

今天我们的科普结束了，我们会一直秉承着对这份工作的热爱，一直延续下去。疫情当前，我们时刻待命支援一线，但在这封闭式管理的病区内，我们不忘初心，一心向学，服务患者，用我们有温度而不失深度的医学知识惠普大众。本科普宣传内容只为让更多的人群了解卒中，早期识别卒中，早期得到有效救治。其中部分图片、视频、医学资料并非原创，在此借鉴，深表感谢。

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