<p class="ql-block"> 周口骨科医院创伤中心 </p><p class="ql-block">创伤骨科三病区韩依欣 张庆超 孙洋</p> 股骨转子下骨折是发生在股骨小转子及其远端5cm之内的骨折，占所有髋部骨折的10%-30%。 股骨转子下骨折不同于股骨转子间骨折的高愈合率，该区域的骨不连发生率较高，主要原因有以下四个方面：<br><br>1、此区域是应力集中区，股骨内侧皮质承受较大压力，外侧皮质承受较大张力。<br>2、股骨转子下区主要由皮质骨构成，是转子间区域骨松质向骨干骨皮质过渡的移行区域。血供相对转子间区域少，骨折愈合能力相对弱。<br>3、由于受肌肉力量的牵拉，近端呈屈曲、外展、外旋畸形，骨折端极不稳定。<br>4、高能量损伤，内侧皮质多为粉碎性骨折，周围软组织损伤严重。 近日我科收治一位股骨转子下骨折患者，杜某，男，28岁，高能量伤致左股骨转子下骨折，AO分型为31A3.3。属于骨折类型复杂、复位固定难度最大的一种类型。 入院后给予胫骨结节骨牵引，术前复查X线片了解骨折复位情况 术前CT及三维重建 <p class="ql-block">针对这种类型骨折，我们术前进行充分讨论，进行手术方案设计，要求</p><p class="ql-block">1、治疗上首先插入导针扩髓之前必须达成满意的复位，且整个操作过程均应维持复位。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">2、尽量选择闭合复位，避免选择切开复位的方式，减少血运的破坏，促进骨折愈合。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">3、内固定装置需要足够坚强，以承受高应力，全长重建髓内钉是首先固定方案，可提供足够的把持力。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">4、使用固定头颈部的重建髓内钉，从而提供充分的稳定性。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">5、远端达到股骨髁间，插入干骺端骨松质，避免摆动。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">6、远端锁钉优先选择静态锁定，尽量位于干骺端，避免选择骨干部位，减少对股骨干骨皮质连续性的破坏。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">7、内固定后可早期进行功能锻炼。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p> 术中我们微创植入足够长度、足够直径（11*400mm重建髓内钉）的近端头颈钉、远端静态锁定的髓内钉。<br> 真正的达到“顶天立地”！！！ 手术微创切口，最长5cm。 <p class="ql-block">正是术前的详细规划，术中团队的精密协作，1个小时即完成全部手术。团队的协作和技术的进步带来患者的快速康复！</p> <p class="ql-block">创伤中心创伤骨科三病区诊疗范围：</p><p class="ql-block">65岁以下股骨颈骨折微创保头治疗</p><p class="ql-block">股骨转子间骨折微创髓内钉治疗</p><p class="ql-block">股骨转子下骨折微创髓内钉治疗</p><p class="ql-block">胫腓骨干骨折微创髓内钉/钢板治疗</p><p class="ql-block">复杂的关节内骨折（股骨髁骨折、胫骨平台骨折、pilon骨折）、近关节骨折治疗</p><p class="ql-block">下肢骨折畸形愈合与延迟愈合的治疗</p><p class="ql-block">骨盆髋臼骨折</p><p class="ql-block">骨与软组织修复重建</p><p class="ql-block">骨与软组织肿瘤</p><p class="ql-block">骨髓炎</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">创伤骨科三病区组长：韩依欣 </p><p class="ql-block"> 组员：张庆超 孙洋</p>