<p class="ql-block">古人云:千里之行,始于足下。足部有疾或者足部出现经久不愈的破溃常让人困扰,严重影响正常的工作和生活。对于糖尿病患者,出现经久不愈的足部破溃更是让人恐惧。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">什么是糖尿病足?</p><p class="ql-block">糖尿病足是糖尿病患者由于长期合并神经病变及各种不同程度的下肢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成或深部组织包括足骨的破坏,严重的可以发展到截肢的地步。</p> <p class="ql-block">糖尿病足有哪些类型?</p><p class="ql-block">按足部缺血严重程度分型可分为缺血型、神经型和神经缺血型。</p><p class="ql-block">缺血型</p><p class="ql-block">表现为下肢发凉、行走困难、间歇性跛行、静息痛等症状,后期可出现溃烂、干性坏疽等。</p><p class="ql-block">神经型</p><p class="ql-block">主要表现为下肢感觉异常,可有麻木、疼痛,但足部皮肤温度正常或升高,溃疡常伴有感染,经过患足减负后溃疡易于愈合。</p><p class="ql-block">神经缺血型</p><p class="ql-block">介于神经型与缺血型之间,也称混合型,在我国最为常见,兼有行走困难等下肢缺血症状和周围感觉异常等神经症状。</p><p class="ql-block">糖尿病足的病因有哪些?</p><p class="ql-block">糖尿病周围神经病变</p><p class="ql-block">导致肢体感觉减弱或消失,使足部对于压力、异物或冷热的感受下降,故容易导致外伤、烫伤形成溃疡。</p><p class="ql-block">如运动神经受损可影响足部肌肉,使肌肉萎缩,导致足部畸形;自主神经功能受损导致皮肤分泌汗液功能下降,使皮肤干燥,容易诱发细菌感染。</p><p class="ql-block">糖尿病血管病变</p><p class="ql-block">可导致下肢血流量减少,使足部缺氧及营养供应不足,故下肢皮温降低、疼痛、间歇性跛行、缺血,严重者可导致溃疡、坏疽。</p> <p class="ql-block">患者主要表现为足部感觉异常、足畸形及足部缺血导致的疼痛、行走困难等,常合并感染、溃疡、坏疽乃至截肢等。早期表现为皮肤温度低、疼痛等下肢供血不足症状,感觉麻木、迟钝等周围神经病变症状;晚期足部出现肌肉、骨组织的坏死,如骨髓炎、干性或湿性坏疽等。</p><p class="ql-block">按Wagner分级可分为以下6级:</p><p class="ql-block">0级:高危足,但足部皮肤无开放性病灶,如溃疡、坏死等。</p><p class="ql-block">1级:足部皮肤有开放性病灶,如水疱或血泡破裂、浅表溃疡等,但尚未波及肌肉等组织。</p><p class="ql-block">2级:感染病灶已深入肌肉组织,但肌腱韧带尚无破坏。</p><p class="ql-block">3级:肌腱韧带组织破坏,深部脓肿,骨髓炎或者死骨形成。</p><p class="ql-block">4级:约1/3以下的部分足或趾发生湿性或干性坏疽或坏死。</p><p class="ql-block">5级:足的大部分或全部发生湿性或干性坏疽,需要截肢。</p> <p class="ql-block">糖尿病足有哪些一般治疗措施?</p><p class="ql-block">控制血糖</p><p class="ql-block">积极控制血糖,对于糖尿病足患者,首选胰岛素控制血糖。对患者进行充分的血糖控制,糖化血红蛋白严格控制在7%左右,同时尽可能避免低血糖的发生,合并有血脂、血压异常者需要控制血脂、血压水平。</p><p class="ql-block">需要注意的是,由于糖尿病足患者常常年龄较大,合并症及并发症较多,因此不能一味强调将患者糖化血红蛋白控制在7%以下,而是需要根据个人情况,设立个体化血糖控制目标。</p><p class="ql-block">营养支持</p><p class="ql-block">通过营养筛查、营养评定与营养干预制定完整的个体化营养支持方案,达成血糖、血压、血脂及白蛋白的个体化控制目标,达到并保持体重目标值,促进糖尿病足溃疡的愈合。</p><p class="ql-block">糖尿病足如何恢复?</p><p class="ql-block">下肢运动康复治疗</p><p class="ql-block">对于足部皮肤完整的患者,适当的运动锻炼能改善间歇性跛行患者的步行距离及行走时间。适当步行运动可以提高患者运动耐受性,改善运动功能,同时减少不良事件的发生,是一种安全有效的康复方法。</p> <p class="ql-block">欢迎广大群众前来咨询,地址天铁医院内科五楼,联系电话☎️3887263!</p>