<div> 在心梗面前，任何一步都有可能走错，而走错一步，就可能抱憾终生。汇报今天托克托县医院胸痛中心救治的一个心梗病例的<font color="#167efb">惊险历程</font>。</div> <br> 患者朱某，男，49岁，于2022.01.16 06:38因“剧烈胸痛2小时”就诊我院急诊科。值班医生考虑患者为急性心肌梗死，立即开启<font color="#39b54a">胸痛绿色通道</font>。查体：意识清楚，头颅五官、颈部未见异常，胸、腹部、脊柱四肢未见异常，查心电图示St轻度抬起。考虑患者患有“<font color="#ed2308">急性广泛前壁心肌梗死</font>”，给予患者心电血氧监测、氧气吸入。 监测显示患者生命体征正常，急诊科、胸痛中心值班人员与病人及陪人（同事陪同患者就诊，无直系亲属）交流后，患者不了解病情的严重性，拒绝在我院进行任何治疗，准备自行前往呼市就诊，值班医护本着生命至上的原则，仍坚持让患者服用“<font color="#ed2308">一包药</font>（阿司匹林肠溶片300mg，替格瑞洛片180mg,阿托伐他汀钙片40mg）”为溶栓前准备。 <h1></h1> 交谈过程中（07:08）患者突然<font color="#ed2308">意识丧失，监护仪显示患者出现室颤，</font>急诊值班医护立即采取一系列<font color="#ed2308">抢救措施，包括人工胸外心脏按压和心脏电除颤以纠正心律</font>，连续除颤6次后患者心律转为室性心动过速。患者苏醒后躁动不安，立即静脉注射镇静及止痛药物，患者生命体征暂时平稳。患者同事立即联系患者直系家属，家属了解病情后，授权患者同事代办所有住院治疗签字事宜。再次交待病情后准备为患者实施溶栓治疗，于07:56患者<font color="#ed2308">再次发生室颤，再次给予抢救，立即心脏电除颤以纠正心律，连续2次除颤后心律纠正。患者病情危重，随时会出现室颤，决定在急诊科进行溶栓治疗。</font> 溶栓成功后，在严密生命体征监测下于8:33安全转运至“心脏重症病房”CCU继续治疗。 在CCU继续治疗并完成术前准备后，胸痛中心为患者急诊进行冠脉造影。 <p class="ql-block"> 造影显示患者前降支<span style="color:rgb(237, 35, 8);">重度狭窄</span>，需要进行<span style="color:rgb(22, 126, 251);">支架置入手术</span>治疗。</p> 急诊为患者进行支架置入手术。 <p class="ql-block"> 术后患者狭窄解除，前降支恢复通畅。</p> <div> CCU工作医护继续为患者的康复保驾护航。</div> <font color="#ed2308">关于心梗的7个教训！</font><div> 1、觉得没多大事，喝两口水就没事了。<br></div><div> <font color="#167efb">记住：</font>时间就是心肌，时间就是生命。每耽误一分钟，就意味着更多心肌细胞坏死。<br></div><div> 2、知道自己有事，但非要自己开车去医院。<br></div><div> <font color="#167efb">记住：</font>心梗发生后，一旦再出现恶性心律失常，患者很难自救。120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员，是送院途中的生命保障。<br></div><div> 3、“急性心梗”去医院“挑三拣四”。<br></div><div> <font color="#167efb">记住：</font>明确诊断为“急性心肌梗死”后，快速救治是关键。此时切莫挑三拣四、舍近求远，必须以最快速度到最近的有救治能力的医院抢救。如果当地有胸痛中心，最好去胸痛中心就诊。<br></div><div> 4、“傻傻”在门诊等半天耽误生命。<br></div><div> <font color="#167efb">记住：</font>心梗等不起，务必看急诊！大点的医院，急诊科都有急性胸痛的快速急救绿色通道。尤其是设立了胸痛中心的医院，往往要求10分钟内完成首份心电图检查，20分钟内完成心梗三项的检测，30分钟内完成CT检查。绿色通道，才能帮你争分夺秒！<br></div><div> 5、胸痛后，各种忙着找“熟人”<br></div><div> <font color="#167efb">记住：</font>到达医院之后，一定要直接看急诊科！千万不要忙着去找熟人，去找朋友！不要因为等朋友或熟人看病，而耽误了宝贵的救治时间。</div><div> 6、手术前犹犹豫豫，死都不肯放支架。</div><div> <font color="#167efb">记住：</font>一旦被诊断为“急性心肌梗死”，医生建议你静脉溶栓或者行急诊介入手术时，一定要举双手赞成，毫不犹豫地爽快答应！</div><div> 7、一个人在医院，却要等家人来签字做手术。</div><div> <font color="#167efb">记住：</font>出门在外发生“急性心梗”，如果身边没有亲人，能够救你一命的只有医生！请相信他，果断签字手术。不要等待配偶，不要等孩子，更不要犯傻地要求回当地手术。命运此刻就掌握在你自己手中。</div> 这些心梗预兆，要<font color="#ed2308">警惕！</font><br> 以上这些案例还是及时发现心梗、身体不适的，生活中还有很多人出现心梗症状、或预兆后，完全不知道。这些这些心梗预兆要警惕！<br> 心肌梗死致死率高，其中一个重要原因是一些不典型的先兆症状没有得到患者重视，等到突然发病，救治不及时就容易造成致命危险，所以及时识别急性心肌梗死的先兆症状很重要。<br> 急性心肌梗死的先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至可能提前数周，约40%的病人发生于梗死前1~2天，有的病人可以反复发作。其主要表现为： <br> 心绞痛发作频率加快，而且痛疼加重；<div> 心绞痛持续时间延长，伴出冷汗、恶心、呕吐等；<br> 心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作；<br> 原来可缓解疼痛的方式失效；<br> 发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。<br></div> <font color="#167efb">发生了心梗该怎么办?</font><br> 要牢记两个“<font color="#ed2308">120</font>”：及时拨打“<font color="#ed2308">120急救电话</font>”，把握黄金救治“<font color="#ed2308">120分钟</font>”，如果患者得不到及时有效的救治，心肌就会出现不可逆的坏死。