<p class="ql-block">近日,铜川矿务局中心医院消化内科发挥专科特色为两位高龄危重老人实施ERCP (内镜下逆行胰胆管造影术),开创了铜川地区消化内镜治疗新领域,填补了铜川地区的空白。</p> <p class="ql-block">案例一:</p><p class="ql-block">近期,88岁的李奶奶因右上腹持续疼痛,并伴有恶心呕吐。家人将李奶奶送到铜川矿务局中心医院消化内科就诊,消化内科主治医师刘朝辉接诊后迅速为患者安排了上腹部MRCP检查,检查结果显示患者“胆总管结石伴有急性胆管炎”。入院后,因为受到胆管结石的困扰,患者睡眠、饮食都很差,人也非常虚弱,如果病情持续恶化下去,将会发展成“急性梗阻化脓性胆管炎”,会严重威胁到李奶奶的生命。考虑李奶奶年事已高,心肺功能差,免疫力低,传统手术创伤大,风险高,消化内科刘朝辉医师在仔细评估病人情况后,决定实施ERCP+EST+胆总管结石取出术+ENBD术为患者解除病痛。经过与家属的有效沟通及充分的术前评估后,铜川矿务局中心医院消化内科在主任郑敏,主治医师刘朝辉及团队成员和麻醉科的配合下,为患者实施了ERCP+EST+胆总管结石取出术+ENBD术。手术持续35分钟。该手术创伤小,避免了全身麻醉对心肺的影响。术后患者恢复良好已顺利出院。</p> <p class="ql-block">案例二:</p><p class="ql-block">84岁刘大爷因上腹部阵发性绞痛10天,伴有全身皮肤、巩膜黄染、尿黄7天。辗转铜川地区多家医院就诊,可随着病情逐渐加重,刘大爷的身体越来越虚弱。家属将铜川矿务局中心医院消化内科就诊。接诊后,主治医师刘朝辉详细询问病史及检查后诊断结果显示患者“肝内、外胆管多发结石伴急性胆管炎、胆囊结石伴胆囊炎”。 患者病情本应首选外科手术治疗,刘朝辉迅速联系了肝胆外科、普外科、心内科、麻醉科等多个科室进行MDT讨论及评估,但考虑到患者心肺功能差,免疫力低,传统外科手术创伤大,风险高,患者自身不能耐受。需要采用一种微创治疗方式为患者解除病痛。经过综合评估与多学科沟通,决定为患者行ERCP+肝内胆管支架植入术。术后查房,患者腹痛缓解,全身皮肤、巩膜黄染消失,复查肝功正常,康复出院。</p> <p class="ql-block">据消化内科主治医师刘朝辉介绍手术采用的经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)是诊治胆胰系统疾病的重要手段。ERCP是经内镜逆行性胰胆管造影术的英文缩写,是一种类似做胃镜一样,把侧视镜从口腔进入食管而后经过胃进入十二指肠,再进入胆管里,通过X光监视下取出胆管里面结石或者用支架撑开胆管狭窄的手术方法。</p> <p class="ql-block">在消化内镜手术领域,ERCP手术一直被称为内镜手术的明珠,能开展这种手术一直是消化内镜医生走向成熟专家的重要里程碑式标志之一。临床上主要以外科手术以及内镜两种手段进行取石治疗,其中内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)具有创伤小、手术时间短、术后恢复快以及住院时间短等优势,已成为有效治疗胆胰疾病的首选方案。然而,因解剖结构异常,往往进镜及寻找乳头困难,操作难度大,对手术医师的理论水平和操作技术有很高的要求。</p> <p class="ql-block">ERCP手术的成功标志着铜川矿务局中心医院消化内镜技术水平的巨大提升,更体现医院消化内科及肝胆外科等多科室强大的团队协作精神和勇于创新开拓新途径的决心,让更多的患者摆脱或减轻病痛伤害,造福广大群众。</p>