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渭源县人民医院老年病中心

　　帕金森病，又称为“震颤麻 痹”，是一种常见的老年神经系统退 行性疾病，具有特征性运动症状， 包括静止性震颤、运动迟缓、肌强 直和姿势平衡障碍等，还会伴有非 运动症状，包括便秘、嗅觉障碍、 睡眠障碍、自主神经功能障碍及精 神、认知障碍。

病因:

虽然得病的原因还不清楚，但高龄老年人，有帕金森病家族史 的、有头外伤史的、或长期接触农药以及汞、铅、锰这些金属 的人会增加得病的危险。

症状：

如何快速揪出帕金森病？

1.你从椅子上起立有困难吗？

2.你写的字和以前相比是不是变小了？

3.有没有人说你的声音和以前相比变小了？

4.你走路容易跌倒吗？

5.你的脚是不是有时突然像粘在地上一样抬不起来？

6.你的面部表情是不是没有以前丰富？

7.你的胳膊或者腿颤抖吗？

8.你自己系扣子困难吗？

9.你走路时是不是脚拖着地走小路？

　　帕金森患者的治疗与护理：

一、饮食护理：

1.低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的易消化饮食，即多吃禽类、鱼类、核桃、芝麻等，少吃动物内脏、蛋黄、动物油等。

2.多吃高纤维、新鲜蔬菜及水果，如芹菜、韭菜、香蕉等，及时补充水分，保持大便通畅，以减轻腹胀。

3.选取容易咀嚼的食物，如稀粥、面条、蒸蛋等。

4.尽量避免刺激性食物，如辣椒，戒烟、酒等。

5.避免高蛋白饮食：因其可影响左旋多巴在小肠的吸收，且高浓度氨基酸可阻碍左旋多巴通过血脑屏障，降低药物疗效，应注意避免高蛋白饮食与抗帕金森病药同时服用，但如患者有发热、压疮等情况，可适当增加蛋白质的供给量。对同时服用抗胆碱能药患者，避免同时进食槟榔。

二、药物治疗：

1. 帕金森病最基本、最有效的药物是多巴胺制剂，用药应从小剂量开始，根据病情需要逐渐增量，以最低有效量作为维持量，餐前用药比餐后用药疗效更好，一般主张餐前1h或餐后2h服药。

2.患者及家属认真记录用药情况（如药名、剂量、用药时间），症状缓解方式、时间、副反应时间、类型等。

3.记住各种药物用药时间及副作用，如苯海索或东莨菪碱等，可使病人头晕、口干、视物模糊、便秘、幻觉、记忆力下降等；美多巴、帕金宁等应空腹服用，在服此类药期间应禁用维生素B6，可出现幻觉、错觉等精神症状、胃肠道症状、直立性低血压等；金刚烷胺可有肝、肾功能损害，双下肢可出现网状青斑、水肿等。

4.多巴胺制剂的不良反应有周围性和中枢性两类，前者为恶心、呕吐、低血压、心律失常等，故服药后应嘱患者卧床休息20-30分钟或同服吗丁啉减轻症状，注意观察心率、心律等，中枢性主要有症状波动、运动障碍和精神症状等，一般在用药4-5年后出现，应及时复诊调整用药。

三、生活指导：

1.穿着上选择容易穿脱的拉链衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。尽量穿不用系鞋带的鞋子。

2.洗浴时，在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。

3.进餐时，因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。在患者的碗成盘子下放一块橡皮垫以防滑动。

4.由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。

5.鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。

四 、心里指导：

帕金森病患者的心理特点：

早期--生活自理--情绪稳定

中期--自理能力下降--情绪低落

晚期--完全不能自理--可产生厌世心理

1.首先要鼓励、安慰患者乐观地生活，克服悲观、失望的心理，使患者积极配合治疗，加强锻炼，尽量能生活自理。

2.家属不要嫌弃病人，要多关心体贴，多予安慰、鼓励，帮助患者多做些力所能及的活动，使患者不感到自己是家人的累赘。

五、安全宣教:

1.专人陪护

2.下床活动及如厕时穿防滑鞋，防跌到、滑倒等意外的发生

3 .睡觉时应上好床栏，以防坠床

4.对于有饮水呛咳、吞咽困难者，药物及食物应磨碎，以利

于吞咽，进食时给予坐位或半坐位，食物可选糊状食物，

5.天冷时，尽量不给予热水袋，以防烫伤，可给予穿袜子保暖，或热水应低于50”C，每30分钟-1小时更好热水袋位

帕金森患者如何做康复锻炼？

第一、平衡训练

患者在刚开始的时候可以坐着进行训练，随着训练次数的增加，可以逐步过渡到站立，没有支撑的训练，比如在刚开始的时候，双足分开25-30cm，向左右、前后移动重心，保持平衡，躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大幅摆动，在训练中可以使用语言指令、音乐、拍手等手段，辅助进行有节奏且相互交替的运动，增加趣味性，此锻炼对平衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。

第二、步态训练

患者在进行步态训练的时候两眼向前看，身体要站直，手臂摆动要与脚部配合起来，每一步要注意控制好第1步容易出现慌乱，此时可停止再进行，每次行走的时候尽量脚步大一些，两臂向左右摆动，好像前面有障碍物一样，避免一只脚与另一只脚交叉，刚开始可以由家里人在旁边进行指导。

第三、 手部训练：

经常伸直掌指关节，展平手掌，将手掌放在桌面上，尽量使手指接触桌面，反复练习手指分开和合拢的动作。让患者做扣衣服的动作，把钮扣解开再扣好，重复数次以锻炼手指的精细动作。

第四、面部动作锻炼：

PD患者的特殊面容“面具脸”是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，可以作皱眉动作，尽量皱眉，然后用力展眉；也可以进行鼓腮锻炼，反复做露齿和吹口哨动作，或者对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑等动作。

第五、语言训练：

注意保持舌头的灵活，坚持练习舌头重复地伸出和缩回，快速地左右移动，并沿口唇环行尽快地运动舌尖，重复数次，反复地做张嘴和闭嘴动作。鼓励患者坚持进行大声朗读和唱歌练习，可以增加肺活量，有利于改善说话底气不足的感觉。

如何预防帕金森病？

一级预防:加强环境保护和劳动保护。对一些能够产生毒物的工厂应进行严格治理，对废渣、废料、废水进行无毒化处理;改善工作环境和条件。注意饮食卫生，饮用井水比河水更为合理。预防和治疗某些可能引起帕金森综合征的疾病，如甲状旁腺功能减退、动脉硬化及脑部肿瘤。在老年人中积极开展有益于健康的体育活动、娱乐活动，增进健康状况。

二级预防：早期诊断，早期治疗。

三级预防：对于中、晚期病人预防的主要目标是延缓致残的过程和威胁生命的并发症。鼓励病人多做主动运动，例如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙等。运动虽然不能防止震颤，但是可以防止和推迟关节强直和肢体挛缩。还要注意用药的副反应,如体位性低血压等。克服情绪激动、紧张,保持愉快的心情。对于晚期卧床病人，加强翻身，被动肢体活动，防止关节固定、褥疮、坠积性肺炎等。

出院指导:

1、保持良好的心态，规律生活，克服不良生活习惯和嗜好。

2、积极进行康复锻炼，以提高生活质量。

3、保证充足的睡眠，预防感冒、受凉，做好安全。

4、定期门诊复查，了解血压、肝肾功能、心脏功能、智能的变化 。

5、如出现发热、疗效减退、运动障碍等时，应及时到医院就诊，切 忌自行盲目用药。