脑梗服阿托伐他汀，心梗服瑞舒伐他汀，有依据吗？医生说出实情

老朋友

一位患者在后台向我留言，他说自己冠心病已经多年，观察神经科医生发现，更喜欢将阿托伐他汀预防脑血管疾病；心理科医生更喜欢采取瑞舒伐他汀预防心脏疾病。

于是他提出这样一个问题，阿托伐他汀对脑部疾病治疗效果好，瑞舒伐他汀对心脏疾病治疗效果好，有没有道理？

首先，我们先来分析一下两种药物。阿托伐与瑞舒伐他汀都属于第3代新一类他汀药物。

新型药物经过多项实验应用广泛，目前临床最常见且最常用的便是第3代他汀。而其作用和药效密不可分。

降低坏胆固醇他汀药物主要作用于干燥以此来抑制胆固醇，合成作用是降低血液中低密度脂蛋白，从而升高高密度脂蛋白，低密度脂蛋白便是人们所说的血管垃圾。

它一旦升高就会导致动脉粥样硬化，是非常重要的独立危险因素之一。坏胆固醇被抑制，降低电能有效减少患心脑血管疾病发病风险。

稳定斑块随着年龄增长，身体各项指标走下坡路，寻址代谢水平也存在异常，导致动脉粥样硬化情况愈发严重，很多人在体检时发现自身动脉壁上生长出斑块。

斑块主要为稳定性斑块和不稳定性斑块，后者容易出现掉落破裂，诱发心梗死脑梗死，而服用他汀可以使不稳定斑块逆转为稳定性斑块，减少意外发生。

抗炎这里特指炎症并非是微生物导致，而是人体动脉硬化后诱发的炎症反应，一旦血管内膜炎症损伤，就会逐渐发展成为动脉硬化。

他汀能有效抑制炎症反应，从而延缓动脉粥样硬化程度，动脉硬化是导致心脑血管发病的主要原因之一，一旦它的进展被抑制，就能自然而然降低有关发病率。

逆转斑块很多心脑血管疾病患者通过服用他汀得到斑块逆转，一旦不积极干预斑块生长会导致其形态越长越大，最终诱发急性病症。

无论阿托伐他汀还是瑞舒伐他汀，长期服用都能使得小部分患者斑块体积达到缩小，甚至有些幸运儿完全消失。

当然这只是小部分，大家不要完全寄托，日常中搭配健康生活习惯也是非常必要的。

综上所述，无论是阿托伐还是瑞舒伐他汀，都被归类于中高强度降脂药应用，这两种药物都能达到治疗作用，疗效并没有太大区别。

而且阿托伐和瑞舒伐他汀半衰期非常长，一天内任何时间都能服用比较方便，获得了临床医生患者和家属的认可。

既然药效没什么区别，那阿托伐和瑞舒伐他汀是不是在副作用上存在一定偏差？下面继续分析。

糖尿病长期服用他汀会导致糖尿病，这在临床得到了很多医生认可。但也有很多医生提出相反观点，认为不用他听人群属于糖尿病高风险人群，因此将责任全部推给他汀，有点不负责任。

世界卫生组织对此做了一个专项实验，最终结果表明他汀确实能诱发糖尿病，不过风险在1~2%左右，而且瑞舒伐和阿托伐他汀在糖尿病复发率上没有太大区别。

肝损害无论哪一代他汀都作用于肝脏，因此肯定会对肝脏造成一些不良影响，若在用药过程中发现转氨酶超过正常指标三倍，医生就会建议患者减药或停药观察。

当然这个过程是可逆的，一旦停药后，转氨酶会逐渐恢复到正常水平，没必要过度忧虑担心。

阿托伐与瑞舒伐他汀相比，前者作用要大，这是因为瑞舒伐主要通过肾脏代谢，因此对肝功能影响较小，后者完全通过肝代谢，损害大。

若存在肝功异常，建议选择瑞舒伐若存在肾功异常，建议选择阿托伐他汀，其他病症上报主治医生再做诊断。

肌肉毒性他汀药物进入人体后，会引起细胞线粒体障碍，所以会有一定肌肉损伤，出现肌肉疼痛，甚至很多人发展成为了横纹肌溶解。

如果在服药过程中出现了就有酸痛，一定要及时到医院检查肌酸激酶水平，一旦超过正常数值就要立刻停药。

一般临床鉴定为10倍以上，但为了自行服药安全，建议稍有增高，立刻停药，转变其他服药方向。

结语：选择阿托伐与瑞士伐他汀，并不能单看作用于心脏还是大脑，主要是观察自身患病特点，进行具体分析和用药，出现副作用必须要停药调整，当然大家不要自行乱用药、乱停药，否则会给治疗带来很大难度。
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