<h1 style="text-align: right;">—抗重力装置在腰大池腹腔分流术中的应用</h1> <h3 style="text-align: center;">华西医院神经外科关俊文团队</h3> <h3><p></p><p> 腰大池腹腔分流术（LPS）是指通过可调压的单向阀门将脑脊液从脑室经椎管分流至腹腔以缓解交通性脑积水的手术方式。常用于各类交通性脑积水，尤其是特发性正常压力脑积水（INPH）、硬膜下积液、脑脊液漏等。</p><p> 相较于其它分流手术LPS具有多种优点，包括手术路径短，技术相对简便、安全；完全脑外操作，减少了皮质损伤、脑室出血等并发症；无脑室端梗阻风险且不影响脑室系统脑脊液生理循环等。</p><p></p><p> 但LPS同时也因为患者在卧位和站立位时，分流泵的位置（腰部）与脑室重力差值变化过大，从而容易引起分流过度或者分流不足等并发症，现有的研究<font color="#167efb">（<i>Nakajima M, Miyajima M, Akiba C, et al. . Lumboperitoneal shunts for the treatment of idiopathic normal pressure hydrocephalus: a comparison of Small-Lumen abdominal catheters to gravitational add-on valves in a single center. </i>）</font>表明，在LPS时，加入抗重力装置可以有效的减少患者在不同体位时分流泵阀门脑脊液流量的差异，从而减少术后并发症的发生。</p><p></p></h3> 近日，我科颅脑创伤亚专业组成功完成一例应用抗重力装置的LPS，术后患者恢复良好，据了解，该类型手术为国内首例，特此简要汇报。 <h3 style="text-align: center">抗重力装置大小约为0.5×2.5cm</h3> <h3 style="text-align: center">由于需要加装抗重力装置，因此我们手术的切口需要重新设计，如图所示，需要注意的是抗重力装置需要与人体纵轴平行才能更好的发挥作用。</h3> <h3 style="text-align: center">手术的其余步骤基本与常规LPS术式相同，可以查阅我们的另一篇文章 《腰大池腹腔分流（LPS）手术实例 （细节图文版）》</h3> 行腰椎穿刺并安置LP分流管腰段后，连接抗重力装置 <h3 style="text-align: center">。</h3> 行腹腔穿刺并安置LP分流管腹腔段后，连接可调压分流泵 <h3 style="text-align: center"><br></h3> 连接抗重力装置和分流泵，检查分流泵通畅，注意分流泵和抗重力装置的固定，避免分流管打折。缝合各切口，手术结束。 <h3 style="text-align: center"><br></h3> <h3 style="text-align: center">术后复查提示手术程序符合术前设计，手术目的达到，患者恢复良好。</h3> <h3 style="text-align: center"><br></h3> <h3 style="text-align: center"><br></h3> <div style="text-align: center;"><b>小结</b></div><div> LP手术相较于目前世界范围内应用较多的VP手术具有不同的优缺点，应用抗重力装置能有效避免常见的LP手术的并发症，增加该术式的适应症范围，但该手术在国内应用尚属于首次，仍需更多的临床实践经验来优化其手术设计方案，以及更多的前瞻性对照研究来验证其有效性。（袁轶恺 关俊文）</div> <h3 style="text-align: right">引用请注明来源</h3> <h3 style="text-align: left;"><br></h3>