青少年儿童近视防控与近距离用眼学习之间的平衡

Ryan's Garden

一：关于近视防控的陷阱

1. 不经常看电子产品眼睛就没事？其实还是户外时间不足，看6米以内的用眼，都叫近距离用眼，所以室内都是近距离用眼，不管是看书还是玩玩具。
2. 之前娃都还看得清楚，怎么突然就近视一两百度，看不清楚黑板了？事实是，人的眼睛有一定的自我调节功能，200度以下，很多人不戴眼镜也能看清楚，所以孩子两百度以下的时候，基本能看清楚，如果不检查视力，大人就很容易忽略视力问题，等发现孩子用眼习惯改变（比如看不清楚黑板、眯眼看、歪着头看、揉眼睛、频繁眨眼睛等）时，通常已经是150度以上的真性近视啦。
3. 真性近视？假性近视？真性与假性近视均表现为远视力下降，近视力好。散瞳药滴眼前、后分别查小孔镜下裸眼视力，若散瞳后视力不变为真性近视（真性近视为器质性改变），视力增加为假性近视；验光有近视屈光度为真，无近视屈光度为假。假性近视为功能性，多发生于青少年，视力可在数周或1～2个月内下降，假性近视是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩痉挛，晶状体厚度增加，视物模糊不清。适当休息眼睛或者利用药物、针灸、埋耳针及理疗仪器，或通过患者自身强化眼肌锻炼都可放松肌肉，缓解疲劳，使视力恢复到正常状态。近视的度数一般来说在100度以内，有可能是假性近视，如果说超过这个度数的话，要考虑属于是真性近视。假性近视若不及时缓解，终究会导致眼轴变长而成为真性近视。
4. 这些近视防控坑货你入了没？防蓝光眼镜（真相：蓝光对人体有影响，但有些蓝光上对身体有好处的，还可以促进儿童的生长和视力发育。）投影仪（真相：投影仪并没有你想象的那么护眼，因为投影仪亮度不够、清晰度欠佳，甚至有时比看平板液晶电视还要累眼睛。）最亮的护眼灯（真相：选择没有频闪、亮度足够、频谱宽的台灯）。眼部按摩器（按摩不了睫状肌）。户外活动+角膜塑形镜（OK镜）+0.01%阿托品，整体来说是我们近视防控的三板斧，有循证医学证明其有效。
5. 近视不过就是多戴一副眼镜？我们那个年代的人，戴眼镜的多了，除了有点不方便，其它也没啥，或者做一个近视手术，连“不方便”也给解决了。事实是：越早近视，越容易发展成高度近视，而高度近视的人，眼轴会比较长，眼球就会被眼轴撑得更大更长,这样它会把里面所有的神经和血管组织全都拉薄，而神经组织是不可塑型的,就是它的弹性没那么好,不像我们皮肤你长胖点儿，以后瘦了可以缩回去，它不是这样的，眼睛它是大脑的分支，大脑跟眼睛一样，它是不可能无限拉长的,随着神经组织和血管组织越拉越薄，并发症就出来了。玻璃体变性、白内障、黄斑裂孔、青光眼、视网膜脱落、新生血管出血等其它眼疾，都会导致视力不可逆的下降，也就是说你即使治了视力也回不来。
6. 近视手术是治愈近视？近视手术呢,他的本质有点像把眼镜度数给你做到角膜上，或者说干脆在眼内植入一个隐形眼镜儿，它只是一个矫正的办法,就像你穿高跟鞋，并不意味着你就长高了，它只是一个矫正的办法，但不能治愈近视，你的眼轴也没有因为近视手术而改变，眼轴长而带来的并发症风险依然存在。
7. 学业太繁重，不得不长时间用眼？学龄孩子，提高学校的学习效率是节省时间的关键，专心听讲、积极思考、大胆发言，减少直到消除上课和同学讲话或走神的现象。逐步唤醒孩子的内驱力，才能提高完成作业的效率，减少近距离用眼学习时间。很多学习可以由视觉输入改为听觉输入或者说出来、背出来，也可以改成户外进行。放学后，也可以间插户外运动，脑体结合，更能提高学习效率。
8. 近视防控必须得中午接出来、下午提前接出来，每天4个小时以上的大户外？可能很多想做近视防控的家庭，看到这一条，直接放弃！其实我也是做不到家庭之一。那我们怎么知道自己娃，既避免了因为户外时间不足而视力下降，又避免了户外时间过多而耽误了学习？其实我们是有据可依的，根据防控后的数据来调整增减室内用眼时间，平衡护眼与学习之间的矛盾。定期视力检查，包括裸眼视力、远视储备/近视度数、眼轴、曲率、眼压等，进行持续的数据对比。注意，要选择正规医院的眼科视光科验光，而不是什么眼镜店、近视治疗中心。一般来说，公立医院治疗眼疾更厉害，私立医院近视防控做得更细致。建议去眼科医院建立青少年屈光发育档案，某眼科医院曲光档案检查套餐搞活动¥280，3次，含以下项目：斜视度测定、裂隙灯检查双眼、眼底检查双眼、非接触眼压检查、眼轴IOL MASTER、角膜曲率测量、同视机检查(三级功能)、综合验光仪验光或综合验光仪散瞳。大家可以参考一下这个价格，找一下自己附近的眼科医院。
9. 买眼药水或者眼贴来来消除眼睛红血丝？眼球少量红血丝属于正常现象，那是小血管在给眼睛供血供氧，如果消除了红血丝，眼睛缺血缺氧才要坏事情。运动，特别是出汗的运动也对眼睛有好处，因为运动使全身血液循环更快，眼部供氧会增加。
10. 近视发展一般规律是：越早近视，越难控制。小学度数长得最多，14岁以后放缓，18岁眼轴停止增长，近视度数也不再增长。目前的情况是，很多小朋友在学龄前，远视储备就已经所剩无几了，远视储备消耗完的那一刻，就是近视的开始。还剩几十度远视储备的小孩，在室内可以配戴50—75度的远视镜。

二：近视度数划分：

• 300度以内为轻度近视或低度近视，
• 325-600度之间为中度近视，
• 625-900度之间为高度近视，
• 900度以上为超高度近视。

三：儿童近视控制目标：近视小于600度，成年眼轴小于25cm，儿童期每年眼轴增长小于0.2mm/每年。儿童近视刚刚达到100度，第一时间用0.01%阿托品滴眼液或者角膜塑形镜。角膜塑形镜/OK镜得8岁以上可以佩戴。类似硬质的隐形眼镜，每晚睡眠时整晚佩戴，每天白天即可摘镜、裸眼恢复正常视力。费用大概每年一万。低浓度0.01%的阿托品滴眼液，需到公立医院眼科配药。能不能使用，使用频率是多少，如何停药，请遵医嘱。切忌擅自用药和停药！儿童散光如果裸眼视力不低于0.8，且上学需要看黑板，150度以上需要配镜。

四：近视防控关键控制点

1. 注意坐姿：头正、身直、足安
2. 看屏幕、看书距离大于33公分，光线强度700-1200lux（某宝测光仪50元左右一个）。近距离用眼睛的时长和休息间隔以及远眺（远眺大于20秒，每30分钟休息10分钟）控制好每天家里近距离用眼的总时长。（6米以内都叫近距离用眼），看书写字弹琴画画下棋搭乐高做手工玩桌游玩手机ipad，能想到的大多数都室内的活动都是近距离用眼，不是网课的原因造成视力下降，是宅居时间过长和户外严重不足导致的。家里可以用线穿过乒乓球，吊着打，缓解睫状肌疲劳。
3. 户外活动，每天尽量2小时以上，最好是有阳光的时候。因为阳光能够刺激视网膜中多巴胺的分泌，从而调控了眼轴增长的作用。“晒娃”需要从小做起。
4. 甜食和晚睡会眼压大，加速眼轴增长从而加速近视。应尽量避免甜食和晚睡。晚上尽量9:00关灯睡觉。

五：我家孩子小学一年级日程安排（期末安排除外）

1. 5:30放学不能早接，课后时间主要给了语文，艺体劳动也要兼顾，数学英语花的时间就特别少了。持续填充、修改、完善中......）
2. 时间分配，户外（校内+校外）：4小时左右/天，下雨天大大减少。确实，小学里面户外活动时间，比幼儿园多，学校户外和回家户外，有大课间40分钟，午间活动40分钟，体育课40分钟，每次课间10分钟休息。还有在家提前动员鼓励孩子午间活动和课间休息10分钟也出教室玩，这样学校的户外加起来就有两个多小时。上学路上算户外15分钟，5:30放学，走到小区玩到6:10回家，晚上户外运动和散步40分钟（运动和背诗）
3. 在家用眼学习：110分钟左右/天，把时间分成小块，让眼睛适时放松。上学前在家学习15-20分钟，晚饭前学习15-20分钟，晚饭后学习30分钟，晚上户外后回家学习20分钟，洗漱，再学习20分钟，躺床上关灯听6-7分钟音频，关音频睡觉。
4. 上学日：英语绘本指读，有贝达外教网课那一天不指读英语绘本。画啦啦小灯塔教学动画片，1集，每天（节日或节气当天看相关动画）天天练《三国演义》，每天。叫叫阅读，周一-周五，13分钟。练字+口算，10分钟。课内作业/53天天练+家长阅读《语文课超有趣》和《年级阅读》，各提4个问题对方回答。课外阅读：朗读《日有所诵》，5篇/天，2遍/篇，选1篇背诵和画插图，重复5天。朗读《年级阅读》10分钟。
5. 小朋友近视防控，每天。晚上户外1小时包括:跳绳、跳远、俯卧撑、投掷垒球、踢足球，背诗、口算、单杠、拉伸，每天
6. 周末选择性增加...打游戏，20分钟，1次/周六。洗自己的袜子🧦、内裤。洗早上的餐具。天天练数学思维。语文、数学练习题53天天练。语文听写。看粉猪动画，5分。粉猪提问、讨论和拓展，10分钟。画画：150分钟，1次/周。《Magic Tree House》quiz，10分钟，1次/周，因为神树是听音频没有做指读，所以quiz也是我给读题，娃听题然后选择。
7. 听音频，早上听《超级水浒传》、谢涛《给孩子的中华通史》1集，语文听听练、晚饭听《神奇图书馆》、睡前《Magic Tree House》2个chapters。其它音频：粉猪、贝达课件2课，唐诗6集，三字经，声律启蒙，穿衣、吃饭、洗漱、中场休息，上学放学路上听，能听多少算多少，第二天接着放。
8. 晚饭后小区散步内容：跳绳1分钟，达到140个就过关，不用再跳，没有过关就重新跳1分钟，直到过关为止（最高记录一分钟180个左右）。跳远8下。俯卧撑5个标准的。投掷垒球10次。单杠拉伸。喝牛奶，大人小孩轮流背古诗10首。