长葛市人民医院超声科成功开展首例超声引导下甲状腺结节造影+经皮射频消融术

邱淑芳

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治疗

术后

　　一年伊始梅花俏，淡淡红晕淡淡笑。风调雨顺别旧年，万象更新看今朝。

　　2022年1月3日上午，在长葛市人民医院院领导班子及临床相关科室的大力支持下，长葛地区首例超声引导下甲状腺结节超声造影+经皮射频消融术在超声科刘玉霞主任的精准施治下顺利完成，该项技术填补了我市超声医学专业的一项空白。

　　患者，女，50岁，因体检发现双侧甲状腺结节，最大约：58x50mm。经术前超声评估适合做经皮超声引导下射频消融术。

患者术前超声显示甲状腺结节二维图

患者术前超声显示甲状腺结节彩色血流图

射频消融针

术中超声清晰显示消融针

专心手术中的刘玉霞主任

超声引导下术前超声造影

超声引导下射频消融术中

超声引导下射频消融术后超声造影：

患者术后：皮肤表面只有两个针孔

患者术后：皮肤只需要贴创口贴即可。术后患者安返病房，无任何不适。

患者于2022年1月3日手术，术后恢复良好，无任何不适，于2022年1月4日出院。

　　下面为大家介绍一下这种创伤更小且更安全有效的治疗甲状腺结节的方式--经皮甲状腺结节射频消融术。

　　经皮甲状腺结节射频消融术是一种新的微创治疗技术。它的原理是使用高频波在结节内产生局部的温和热量，达到微创局部灭活病灶的目的，从而达到与传统手术相同的效果。此种方法微创、不用开刀、皮肤表面不留疤痕,保留了脏器,不影响甲状腺功能,对新发或复发病灶的治疗重复性好。

　　甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病。

　　甲状腺结节可以单发，也可多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

　　甲状腺结节包括良性结节和甲状腺癌，良性结节分为甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、部分炎性结节等，恶性结节以甲状腺乳头状癌居多。

　　目前普通人群中甲状腺结节患者呈逐年增加趋势，沿海地区发病率更高，现在随着高分辨力超声仪器的出现，检出率大大增加。一般无症状，结节体积会逐渐增大，向前方凸出体表不美观，向后方压迫气道食道时需要治疗。近年来，甲状腺癌变发生率逐渐升高，专家提倡早发现、密切观察、发现恶变或体积增长快者需尽早治疗。

手术治疗会有以下缺点：

（1）术中风险高；

（2）术后皮肤表面会留下较明显的疤痕；

（3）术后有些患者需要终身服药。

　　甲状腺结节射频消融技术对比传统手术治疗的优势:

（1）门诊治疗或仅住院1~2日;

（2）局部麻醉，对全身影响小;

（3）创伤小，无手术疤痕，美观;

（4）不损害正常的甲状腺组织，无甲状腺功能减退，治疗后不需要终身服药。

　　甲状腺结节射频消融治疗的疗效：被灭活的甲状腺结节经过6—12个月的吸收,体积可明显缩小甚至消失。

　　适合进行经皮甲状腺结节射频消融术的患者有：

（1）结节直径大于2cm或者结节随诊中发现结节持续增大的患者；

（2）存在主观症状，例如颈部不适或疼痛、呼吸或吞咽困难等的患者；

（3）爱美的人士；

（4）甲状腺结节导致心理负担重的患者；

（5）全身状况差不能耐受手术或拒绝手术的患者。

　　此外，对于那些得了甲状腺恶性肿瘤却失去再次手术机会的甲状腺恶性肿瘤复发患者，也可通过射频消融毁损病灶达到灭瘤或者减瘤的目的，从而改善患者生活质量，延长患者的生存期。

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长葛市人民医院门诊三楼超声科