<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎是什么？</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎是一种罕见的潜在威胁生命的进行性感染疾病，是由细菌入侵皮下组织和筋膜引起的急性坏死性软组织感染。病变区域存在皮肤、皮下及筋膜组织坏死，范围可涉及四肢、会阴、肛周、阴囊、腹股沟、臀部、腹壁等全身多处。本病具有起病急、发展迅速、破坏力强、病死率高等特点，临床进展迅速，死亡率较高。</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎在人群中的发病情况是怎样的？</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎死亡率约12%~35%，约有20%的患者需要截肢，30%的患者会有不同程度功能障碍。</p><p class="ql-block">患者发病最常见的危险因素是糖尿病，其他还有肥胖、外周血管疾病、长期激素治疗、吸烟、营养不良、肿瘤、痛风等。当危险因素≥3个，死亡率明显升高。</p><p class="ql-block">该病多见于男性，文献报道男女患者比例约为1.4∶1~10∶1不等。</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎有哪些类型？</p><p class="ql-block">根据感染途径分类</p><p class="ql-block">有明确病原体侵入伤口的感染</p><p class="ql-block">病原体通过表皮或黏膜的伤口进入深层组织。</p><p class="ql-block">深层组织自发性感染</p><p class="ql-block">病原体导致的坏死性筋膜炎原发于深层组织，病程中未见到外部开放性损伤，只有肌肉挫伤或拉伤。</p><p class="ql-block">根据致病菌种类分类</p><p class="ql-block">Ⅰ型</p><p class="ql-block">多种细菌混合感染，包括溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌和厌氧菌等。发病部位多见于躯干、腹壁、肛周和会阴部，约占所有坏死性筋膜炎的80%。</p><p class="ql-block">Ⅱ型</p><p class="ql-block">单一细菌感染，约占所有坏死性筋膜炎的15%，包括革兰阳性及革兰阴性菌。</p><p class="ql-block">Ⅲ型</p><p class="ql-block">约占所有坏死性筋膜炎的5%，为梭菌感染，常呈爆发性，较严重。</p><p class="ql-block">患者最常问的问题</p><p class="ql-block">问</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎一般在什么部位？</p><p class="ql-block">答</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎的发病一般以下肢多见，也可集中于肛周、腹壁、会阴、背、臀部和颈部等位置，所以当这类部位出现了红斑、肿胀，按压后疼痛，皮肤有含血的大疱，有发热、晕厥等症状，都建议尽快就医进行治疗。</p><p class="ql-block">问</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎吃什么药最有效？</p><p class="ql-block">答</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎的药物治疗主要为抗生素，但不存在“某种药物最有效”的说法。因为坏死性筋膜炎为细菌感染所致，所以在治疗上需要根据对应的致病菌进行治疗，因人而异，不存在公认的特效药物。而且该病较为严重，需要氧疗、营养治疗、清创等全面的操作才可能实现治愈，不能仅凭药物治疗。</p><p class="ql-block">问</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎能自愈吗？</p><p class="ql-block">答</p><p class="ql-block">坏死性筋膜炎完全无法自愈，确诊后需要尽快进行治疗。由于坏死性筋膜炎是一种罕见的进行性感染疾病，会感染并破坏筋膜，并造成全身中毒性症状，若不及时治疗，甚至有死亡风险，所以，当患者确诊坏死性筋膜炎，需要尽快展开治疗。</p><p class="ql-block"> 近期海南省中医院收治了一例这样的年青男性患者，患者入院一个月因左臀部出现一个小脓包，来院就诊时不同意做切开排脓手术，自行回家敷草药治疗，结果病情拖延，局部感染扩大，演变成严重的臀部及下肢坏死性筋膜炎，最后虽经积极治疗，但仍回天乏术，可惜</p>