【居家防疫科普系列（二）】海姆立克急救法

于鑫

一旦受害者发生异物卡喉，不能说话，不能呼吸，也不能咳嗽，此时受害者可能会用一只手或双手抓住自己的喉咙，如下图所示：

如果发生异物窒息情况，首先保持镇定，分情况进行处理：

一、清醒患者操作方法：

受害者站着或坐着，救护人稳定自己身体（一般呈弓步站立）从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。病人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

如遇受害者身型较胖或者是孕妇，操作步骤为：站于患者身后，虎口部顶住胸骨下半部中央，另一手包裹拳头，垂直向内做胸部按压。

二、昏迷患者操作方法：

取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速从患者口腔内清除。

三、婴幼儿患者操作方法：

若是3岁以下的孩子，救护人应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1—5次，并观察孩子是否将异物吐出。

如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢在孩子胸部下半段按压1—5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

四、清醒患者自救：

用自己的拳头和另一只手掌猛捅，或用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。

注意事项：海氏冲击法虽然有一定的效果，但也可能带来一定的危害，尤其对老年人，因其胸腹部组织的弹性及顺应性差，故容易导致损伤的发生，如腹部或胸腔内脏的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等，故发生呼吸道堵塞时，应首先采用其他方法排除异物，在其他方法无效且患者情况紧急时才能使用该法。