<p class="ql-block">腹腔镜手术的优势毋庸置疑，手术视野清晰，创伤小、恢复快，分享我们团队最近做的几例腹腔镜手术案例为2021年收官，感兴趣的小伙伴可以了解一下哦：</p> <p class="ql-block">例1.67岁，以排尿费力、发现PSA增高入院，PSA16ng/ml，MRI提示前列腺右侧叶异常密度影，考虑肿瘤，冠状位所见：前列腺体积较大，约110ml。</p> <p class="ql-block">穿刺活检提示前列腺癌，Gleason3+3=6分。</p> <p class="ql-block">行腹膜外入路腹腔镜下前列腺癌根治术，右侧与直肠前壁粘连，钝性加锐性分离粘连、完整切除前列腺、精囊。</p> <p class="ql-block">较好的保留了膀胱颈部，实现了“樱桃小口”；功能尿道长度也保留足够长，吻合时无明显张力，尿控应该会不错。</p> <p class="ql-block">例2.女性，56岁，检查发现右肾占位入院。增强CT提示右肾肿瘤，1.8*2.4cm。</p> <p class="ql-block">冠状位提示肿瘤位于右肾中下级，呈完全内生性。</p> <p class="ql-block">行后腹腔镜右肾肿瘤剜除术，术中见肾皮质表面光滑，完全看不见肿瘤所在位置，结合CT影像精准定位，找到肿瘤所在部位，切开肾皮质，完整剜除了肿瘤，术后病理报告为透明细胞癌。</p> <p class="ql-block">例3.63岁，女性，检查发现右肾占位3天。CT示右肾上极腹侧1.8cm大小占位，考虑错构瘤、肾癌待排。</p> <p class="ql-block">冠状位见肿瘤位于肾上极，凸出轮廓外，行腹膜后腹腔镜肾肿瘤剜除术，热缺血21分钟，病理报告为透明细胞癌。</p> <p class="ql-block">例4.男性38岁，以腹痛检查发现左肾积水，KUB+IVU提示左输尿管中上段狭窄并肾积水。</p> <p class="ql-block">行经腹腔入路输尿管狭窄段切除吻合术，健侧卧位，三孔，打开左侧结肠旁沟，术中见左输尿管走行于左精索静脉后方，受静脉压迫导致输尿管上段扩张积水。</p> <p class="ql-block">离断输尿管，切除狭窄段，劈开管腔，间断缝合并吻合两断端，吻合口呈斜面。</p> <p class="ql-block">腔内缝合靠基本功，放置双J管也需要一定技巧，尤其是近端。选择经腹腔入路，手术医师手臂会轻松不少！</p> <p class="ql-block">例5.血尿1月，检查发现膀胱内占位1周。CT提示膀胱内占位病变约7.8*6.9cm，表面钙化。</p> <p class="ql-block">基底部位于左侧后壁，侵犯膀胱壁全层。</p> <p class="ql-block">膀胱镜检查发现肿瘤呈实性，病理活检考虑肉瘤可能。</p> <p class="ql-block">例6.男性63岁，血尿半年，检查发现膀胱内多发占位病变。</p> <p class="ql-block">病理活检高级别尿路上皮癌。</p> <p class="ql-block">行腹膜外入路膀胱根治性切除+盆腔淋巴结清扫+回肠膀胱术，该手术程序复杂、历时长、难度大，对术者、病人都是极大的考验，咱们团队很给力，<span style="font-size: 18px;">连续两天为2例病人实施该手术并顺利完成！目前</span>病人正逐步康复中。</p> <p class="ql-block">2021年已经收官，期待2022年更好！在新的一年里，中心医院泌尿外科将继续以微创技术为核心、竭诚为广大病患提供优质医疗服务！</p>