<p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">神经源性直肠</p><p class="ql-block">定义</p><p class="ql-block">神经源性直肠是指控制直肠功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，引起的直肠功能障碍。</p><p class="ql-block">主要临床表现为大便排空障碍或失禁。</p><p class="ql-block">评估：</p><p class="ql-block">1、排便规律评定——大便时间及是否失禁</p><p class="ql-block">2、排便耗时及粪便情况评定——次数、量和形状，每次耗时、粘稠度</p><p class="ql-block">3、排便刺激评定——局部刺激能否排出大便 </p><p class="ql-block">4、排便习惯评定——体位、姿势 </p><p class="ql-block">5、物理检查评定——肛门指诊、肛门和会阴区感觉</p><p class="ql-block">肠道护理目标</p><p class="ql-block">1、帮助病人建立规律的排便时间</p><p class="ql-block">2、促进排便功能恢复</p><p class="ql-block">3、减少因便秘和大便失禁引发的并发症</p><p class="ql-block">4、提高病人的生活质量</p><p class="ql-block">治疗及护理</p><p class="ql-block">1、反射性直肠：排便反射弧存在及中枢未受损，患者通过反射自动排便，但缺乏主动控制能力。</p><p class="ql-block">排便训练：</p><p class="ql-block">（1）手指刺激：环形运动，顺时针刺激肠壁，30-60s/圈，10-15min/次 （2）大便意识训练：根据患者排便习惯，利用胃-大肠反射制定排便时间表，定时坐位排大便隔天一次。排大便时间表：最好是早餐或晚餐半小时到一小时排大便</p><p class="ql-block">（3）通过电动起立床的站立训练，利用重力排空大便</p><p class="ql-block">2、弛缓性直肠：由于结肠紧张度降低，即肠平滑肌松弛，肠蠕动减弱，致使食物残渣在结肠中运行迟缓，引起便秘。</p><p class="ql-block">（1）首先利用人工排便及药物辅助排出积便，排空直肠</p><p class="ql-block">（2）大便意识训练：每天坐位排便，检查直肠下段排空直肠，减少失禁次数</p><p class="ql-block">（3）通过电动起立床的站立训练，利用重力排空直肠</p><p class="ql-block">（4）腹部按摩</p><p class="ql-block">（5）饮食指导，饮水，适量运动</p><p class="ql-block">3、麻痹性肠梗阻 → 肠鸣音消失，蠕动消失，腹胀，严重者食物返流影响膈肌运动，四肢瘫病人可产生呼吸困难</p><p class="ql-block">（1）注意监护</p><p class="ql-block">（2）胃肠减压</p><p class="ql-block">（3）胃肠道外营养和补液</p><p class="ql-block">（4）药物治疗：促进肠蠕动恢复</p><p class="ql-block">（5）康复治疗：感应电刺激，改变饮食</p><p class="ql-block">康复一人，幸福一家</p> <p class="ql-block">康复一人，幸福一家</p>