汞外溢处理演练 <p class="ql-block ql-indent-1">水银(汞)体温计仍是我们临床工作中必不可少的测量工具，但是，我们有时候却忽视了一只小小体温计摔碎至汞外溢引发的职业防护问题。临床上，医务人员甩体温计时触碰硬物，不慎将体温计掉落地面，患者不慎摔碎，或者是折断体温计，均可造成汞外溢。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block ql-indent-1">我们先来认识一下汞，它是一种黏度小、易流动，在常温下即能蒸发的液态金属，其表面张力大，完整的皮肤基本上不吸收汞。但汞蒸气具有高度的亲脂性能，通过血脑屏障引起中枢神经系统的毒性。而汞无机化合物还能引起消化道和肾脏的损害。微环境中的汞可经呼吸道、消化道、皮肤、黏膜进入人体，引起体内器官不同程度的损害，最常见的是肺。</p> <p class="ql-block"> 那么出现了汞外溢，我们该如何处理呢？2021年12月24日晨会后，我们专门邀请院感办楚主任来莅临指导我们的汞外溢处理流程。下面让我们跟随小王一起走进重症医学科汞外溢处理现场！</p> <p class="ql-block">小王不小心把体温计摔碎在地，汞外溢。</p> <p class="ql-block">小王立即疏散人员，开窗通风，关闭空调，放置危险品警示牌，隔离该区域。</p> <p class="ql-block">小王立马戴工作圆帽，一次性医用外科口罩，戴PE手套，乳胶手套，放置医疗废物专用容器(内衬双层医疗废物包装袋)。</p> <p class="ql-block">用一次性有齿镊夹取玻璃碎屑放置于密闭收集瓶内。用硬纸片叠成簸箕状，收集较大汞滴。将汞弃置于密闭收集瓶内旋紧瓶口。</p> <p class="ql-block">剩下细小汞滴时，取适量硫磺粉覆盖，形成硫化汞固体。再次用叠成簸箕形的纸片收集硫化汞固体，弃置于收集瓶内，旋紧瓶口。</p> <p class="ql-block">将一次性有齿镊，硬纸片，密闭收集瓶弃置于内层医疗垃圾袋内，摘去乳胶手套，鹅颈式封扎袋口。</p> <p class="ql-block">依次摘去一次性外科口罩，帽子，PE手套弃置于外层医疗废物袋内，鹅颈式封扎袋口，粘贴“有害废物，含重金属(汞)”标签，放置医疗废物暂存处，进行手卫生。</p> <p class="ql-block"> 汞外溢如果不及时处理会引起汞中毒。汞中毒分为急性和慢性汞中毒！</p><p class="ql-block">1、急性汞中毒由呼吸道或消化道进入体内大量的金属汞或汞化物后，数小时至数日内可出现头晕、全身乏力、发热、口腔炎以及恶心、腹痛、腹泻等症状。严重时可导致急性肺水肿和急性肾衰。</p><p class="ql-block">2、慢性中毒。长期接触低浓度汞及汞化物引起的职业性中毒为慢性汞中毒。它可以分为轻度中毒、中度中毒和重度中毒。</p><p class="ql-block">①轻度汞中毒</p><p class="ql-block">a.神经衰弱症候群，如全身乏力、头昏、头痛、睡眠障碍等。</p><p class="ql-block">b.轻度情绪改变，如急躁、易怒、好哭等。</p><p class="ql-block">c.手指、舌、眼睑轻度震颤。</p><p class="ql-block">d.消化道功能紊乱，患者有口腔炎，口中有金属味。</p><p class="ql-block">②中度汞中毒</p><p class="ql-block">a.精神、性格有明显改变。</p><p class="ql-block">b.记忆力显著降低，影响到工作和生活。</p><p class="ql-block">c.手、舌、眼睑震颤明显，情绪紧张时震颤加剧。</p><p class="ql-block">③重度汞中毒</p><p class="ql-block">a.明显的神经精神症状。</p><p class="ql-block">b.汞中毒性脑病，表现为四肢粗大、四肢及全身震颤、共济失调、痴呆。</p> <p class="ql-block ql-indent-1">由此可见碎“银”的危害很大，值得我们高度重视！</p><p class="ql-block ql-indent-1">演练结束后，楚主任对演练的过程进行了总结与评价。通过此次演练，我们全体医护人员对汞外溢处理流程有了进一步的掌握！</p>