肛周Paget病又称为肛周湿疹样癌,是一种比较罕见的肛门皮肤恶性肿瘤,1874年Paget首先报道了乳房Paget病,而肛周Paget病属乳房外Paget病。本病的误诊率高达60%左右,早期容易被诊断为肛周湿疹、尖锐湿疣、痔疮、Bowen病、银屑病等疾病。需经病理检査后确诊。手术是目前治疗肛周Paget病主要手段。本病复发率较高,因此在术 中行快速冰冻检査可以确保切缘无癌细胞的残留,从而降低术后复发的风险。 患者,余某,女,90岁,以“发现肛门肿物8月余”为主诉入院。2021年12月16日来我院门诊就诊,考虑“肛门肿瘤”,取组织活检:肛门皮肤肿物,考虑肛周Paget 病,免疫组化:CK7(+),CK20(部分+)EMA(+)。 专科检查:肛周可见大小约4*5cm突出皮肤肿物,表面乳头状增生,边缘浸润增生,色素沉着,指诊未触及异常包块,退指未染血。 患者来我院就诊前,误以为痔疮,长期熏洗外用药物治疗未见缓解。<div>患者90岁高龄,既往有冠心病高血压病病史10余年,曾有两次脑梗死病史。<br></div> 肠镜未见异常,盆腔磁共振检查明确为局限性肛周病损。但本病属恶性肿瘤,与患者及家属沟通后,患者及家属要求手术,请麻醉科会诊,术前充分评估。 于2021年12月23日在腰麻下行肛周paget病广泛切除+V-Y皮瓣成形术, 术中送快速冰冻,获阴性切缘,广泛切除后,肛周皮肤缺损面积大,加之患者高龄,为促进术后创面快速愈合,我们选择V-Y皮瓣成形术,对患者创伤小,愈合快。 驻马店市中医院肛肠科近年来已发展成集肛门手术+肠镜手术+腹腔镜手术+开刀+中药调理康复为一体的全方位综合性治疗结直肠肛门病的临床科室。 驻马店市中医院肛肠科电话:8220256<div>科主任九俊雷:17639655832</div><div>护士长王会丽:17603962079</div><div>副护士长焦佩:17603967533</div><div><br></div>