感染流感险丧命，救命神器渡难关 ——南华医院重症医学科成功开展ECMO技术

贺承健

近期南华医院重症医学科又收到一面锦旗，这份锦旗凝聚了南华医院重症医学科、兄弟科室和医院的心血，这是南华医院多学科合作的成绩。

肖先生因“双下肢浮肿1周，发热、咳嗽、气促3天”转入南华医院，入院后南华医院专家经过会诊后，考虑患者病情危重，且诊断不清，立即转入重症医学科治疗，但经过两天的积极处理后，患者双下肢浮肿稍好转，但气促加重，并且出现心悸，氧合指数下降。

通过强心、利尿，无创呼吸机，有创呼吸机后没有办法改善，并且出现心脏衰竭的表现，患者肺部胸片呈进行性加重，两肺几乎成“白肺”。

重症医学科廖谷清主任决定为患者实施ICU的核武器——ECMO治疗。

就在准备为患者进行ECMO治疗时，患者出现血流动力学不稳定。

经过充分评估后，为患者选择V-AECMO模式进行治疗。经过2小时的细心操作，精准定位，患者顺利转机。

患者又出现少尿，心衰发作，贺承健主任果断联合床旁血液净化（CRRT））进行治疗

检查结果提示甲型流感H5N6

经过连续5天医护团队的坚守，患者症状较前明显好转，氧合指数均明显上升，呼吸机参数明显下降。

经过充分评估后，及时撤除ECMO支持治疗

复查肺部CT，病变明显吸收

为了防止深静脉血栓，患者气管插管拔除后，即开始进行床上踩单车康复训练

逐渐过渡到下床踩单车运动，促进康复

复查CT，肺部进一步好转

开始下床活动

自主进食，活动自如

经过近半个月的治疗，顺利转出ICU

出院前，随访

小知识：

ECMO——俗称人工“魔肺”,是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，它是代表一个医院，甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技术。
ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供。
ECMO适应症因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛。由于ECMO的出现使许多危重症的抢救成功率明显上升，如ARDS。
适应症：各种原因引起心跳呼吸骤停；急性严重心、肺功能衰竭患者。