4种理论指导下的中药用药法

小妙手中医馆

01

五脏苦欲补泻用药法

肝苦急，急食甘以缓之，甘草；肝欲散，急食辛以散之，川芎；以辛补之，细辛；以酸泻之，芍药。肝虚以生姜、陈皮之类补之。

虚则补其母，水能生木，肾乃肝之母，补肝即补肾，苦以补肾，熟地黄、黄柏。如无他症，钱氏地黄丸主之。

实则白芍药泻之，如无他症，钱氏泻青丸主之。实则泻其子，心乃肝之子，以甘草泻心。

心苦缓，急食酸以收之，五味子；心欲软，急食咸以软之，芒硝；以咸补之，泽泻；以甘泻之，人参、黄芪、甘草。心虚以炒盐补之。

虚则补其母，木能生火，肝乃心之母，以生姜补肝。如无他症，钱氏安神丸主之。

实则甘草泻之，如无他症，钱氏方中重则泻心汤、轻则导赤散。

脾苦湿，急食苦以燥之，白术；脾欲缓，急食甘以缓之，甘草；以甘补之，人参；以苦泻之，黄连。脾虚以甘草、大枣之类补之。如无他症，钱氏益黄散主之。

虚则补其母，脾虚补心以炒盐补之。实则枳实泻之，以泻黄散泻之。实则泻其子，肺乃脾之子，泻脾要泻肺，以桑白皮泻之。

肺苦气上逆，急食苦以泻之，黄芩；肺欲收，急食酸以收之，白芍药；以辛泻之，桑白皮；以酸补之，五味子。肺虚以五味子之类补之。如无他症，钱氏阿胶散补之。

虚则补其母，脾乃肺之母，补肺即补脾，以甘草补肺。实则泻之，以桑白皮泻之。如无他症，以泻白散泻之。实则泻其子，肾乃肺之子，泻肺即泻肾，以泽泻泻肾。

肾苦燥，急食辛以润之，知母；肾欲坚，急食苦以坚之，黄柏；以苦补之，地黄；以咸泻之，泽泻。肾虚熟地、黄柏补之。还有钱氏补肾地黄丸。

虚则补其母，肺乃肾之母，以五味子补肺。

以上仅为梗概之语，全凭经络穴位体征明辨，五脏分经用药。

02

脏气法时随四气所伤用药法

四时之气，行乎天地之间，人处气交之中，必然受到气候变化影响。春气生而升，夏气长而散，长夏之气化而软，秋气收而敛，冬气藏而沉。春温夏热，药宜养阴，秋凉冬寒，药宜养阳。

春伤于风，夏生飧泻，药宜升之、燥之。升麻、柴胡、羌活、防风之属是也。

夏伤于暑，秋必痎疟，药宜清暑益气，以除寒热。石膏、知母、干葛、麦冬、橘皮、参苓术之属是也。

邪若内陷，必便脓血，药宜祛暑消滞，专保胃气。黄连、滑石、芍药、升麻、莲实、人参、扁豆、甘草之属是也。

秋伤于湿，冬生咳嗽，药宜燥湿清热，和表降气保肺。桑白皮、石膏、薄荷、杏仁、甘草、桔梗、苏子、枇杷叶之属是也。

冬伤于寒，春必病温，邪初在表，药宜辛寒、苦温、甘寒、苦寒，以解表邪，兼除内热。羌活、石膏、葛根、前胡、知母、竹叶、柴胡、麦门冬、荆芥、甘草之属是也。

03

治气药和治血药结合用药法

补气：人参、黄芪、羊肉、小麦、糯米等。

降气：苏子、橘皮、麦门冬、枇杷叶、芦根汁、甘蔗等；重者：降香、郁金、槟榔等。

调气：木香、沉香、白豆蔻、砂仁、香附、橘皮、乌药等。

破气：枳实、青皮、枳壳、牵牛等。

血虚宜补：熟地、白芍、牛膝、炙草、酸枣仁、龙眼肉、鹿角胶、肉苁蓉、枸杞子、甘菊花、人乳等。

血热宜清宜凉：牡丹皮、赤芍药、生地、黄芩、犀角、地榆、大小蓟、茜草、黄连、山栀、大黄、青黛、天门冬、元参、荆芥等。

血瘀宜通行：当归、红花、桃仁、苏木、桂、五灵脂、蒲黄、姜黄、郁金、京三棱、元胡、花蕊石、没药、地鳖虫、干漆、自然铜、韭汁、童便、牡蛎、芒硝等。

04

秘传五脏补泻分经用药

二十五味标本式：其中药物二十五味，与人物二十五类，与五输穴二十五穴位，都是《黄帝内经》医学思想的精华，是对中药治病机理的完美解释和药物性情高度评判。

味咸皆属火，旋覆为之主

火中木大黄，火中火旋覆，火中土泽泻，火中金厚朴，火中水硝石

味酸皆属金，五味为之主

金中木枳实，金中火豆豉，金中土芍药，金中金五味，金中水山药

味辛皆属木，桂为之主

木中木桂，木中火为椒，木中土为姜，木中金细辛，木中水附子

味甘皆属土，人参为之主

土中木甘草，土中火大枣，土中土人参，土中金麦冬，土中水茯苓

味苦皆属水，地黄为之主

水中木黄芩，水中火黄连，水中土白术，水中金竹叶，水中水地黄