<h3>在睡眠门诊，经常会遇到60岁以上，甚至50多岁的中老年人求医问药。<br></br></h3></br><h3>大多数人年轻的时候睡眠是很好的，可随着年龄的增长，不少人发现自己睡觉的时间越来越短，睡眠质量越来越差，甚至严重到需要到医院来就医寻求帮助。人们不禁要问：“老年人的睡眠去哪了？”。</h3></br><h3>研究数据显示，我国有超过3亿人存在睡眠障碍，睡眠障碍的患病率为41.2%，这已经很高了，<strong>老年人群的患病率更是达到了49.9%</strong>，明显高于其他年龄段人群。</h3></br><h3>所以，还是这个问题,“老年人的睡眠到底去哪了？”</h3></br><h3><strong>01</strong></h3></br> <h3><strong></strong><strong>多种因素影响老人睡眠</strong></h3></br>其实，老年人出现睡眠障碍的原因还是很多的。 首先是“衰老”。随着年龄的增长，人体的生理机能也不可避免地出现了“衰老”，比如主要被用于调节睡眠节律的激素褪黑素，到了老年时期，分泌量就会出现明显的减少，所以老年人本身就更容易出现早醒、嗜睡等睡眠节律的问题。 实际上，影响老年人睡眠的原因并不仅仅是“衰老”导致的生理因素，还包括心理社会因素、神经系统退行性疾病因素、环境因素及不良睡眠习惯等等，都会去影响老年人群的睡眠问题。 比如前不久的一名门诊患者，是一名60岁的老年人。他每天睡前都习惯抱着手机刷抖音，睡眠可想而知出现了问题：入睡困难，睡意全无，翻来覆去，胡思乱想。大半年前开始服用一片艾司唑仑改善睡眠，最近已经自己加到了一晚上服3片，可就是不能顺利入睡。我们常说，<strong>很多睡眠障碍都是不良的睡眠习惯导致的。</strong>入睡前刷手机，因为电子屏幕发出的光亮会抑制大脑松果体的褪黑素分泌，从而“赶走了我们的睡意”。 所以，良好的睡眠习惯，从打算入睡开始，就不应该看手机了，甚至可以说：应该避免做一切与睡眠无关的事情。 另外，在睡眠门诊上，我发现很多前来就诊的老人身边都缺少陪伴者，是实实在在的独居老人。难道缺少陪伴，也是老年人睡眠问题的原因吗？ 有研究表明，<strong>婚姻状况异常者睡眠障碍的患病率高于正常者，子女在外地的独居老人睡眠障碍患病率高于正常者</strong>，如果这样的老人恰好存在一些躯体疾病，那么睡眠障碍的患病率还会更高。所以，无配偶老年人，或者独居老人需要来自家人、周围人、或者社区更多的关心和照顾。 <h3><strong>失眠了该怎么办？</strong><br></br></h3></br>通过上面的分析，我们大概了解了老年人失眠的原因。那老年人失眠就要直接服用安眠药吗？服了安眠药也睡不着应该怎么办？ 首先我们应该清楚，不单单是特指老年人，<strong>任何年龄段的失眠者，都不应该直接去选择服用安眠药改善睡眠。</strong>尤其是针对老年人，需要医生先对患者的失眠情况进行评估，根据引起失眠的原因，有针对性地指导调整。 评估老年人的睡眠时，我们会判断症状是否符合正常衰老、原发性睡眠疾病或其他老年人常见的睡眠受损原因(比如睡眠卫生不良（睡眠习惯）、躯体疾病、长期服用的药物影响等)。 <strong> 1</strong><strong>、解决躯体疾病 </strong> 举个例子，我们都知道，老年人群高血压的患病几率是比较高的，而患高血压的老人往往会出现一些诸如头晕、头痛、胸闷等等的症状，这些症状可能会直接或间接地导致失眠的发生。为什么还可能间接影响？因为控制血压需要长时间服用降压药物，一些老年人即使规律服药，血压控制仍不理想，所以入睡前经常会因为血压、药物等健康问题而感到担心焦虑，进而无法正常入睡，久而久之也就长时间入睡困难了。 所以，<strong>诸如高血压，糖尿病，冠心病，关节疼痛等躯体疾病所引起的失眠，最好的办法就是先去控制原发疾病</strong>。比如顺利控制住血压、血糖，比如改善关节疼痛，都可以有效改善引起失眠的原因，失眠问题也都会因此获益，逐渐得到解决。 <strong> 2</strong><strong>、纠正睡眠习惯 </strong> 除外躯体疾病，也要看一看老人的睡眠习惯，有没有长时间卧床、睡眠时间不规律、强迫自己入睡。很多老人都有白天“没事儿来一觉”的习惯，殊不知这样的行为对于正常的睡眠节律是一种伤害。人体需要的睡眠时间相对是固定的，白天睡的多了，晚上自然而然就睡不着了。 还要注意的是，临睡时是否做了与睡眠无关的事情，看没看手机，看没看电视。一般我们建议，<strong>在平日的习惯睡眠时间前半个小时开始就不要去看电视，玩手机了</strong>。一个良好的睡眠习惯，可能就足以帮助很多人改善失眠问题了。 <strong> 3</strong><strong>、按需服用助眠药物 </strong> 另外，关于安眠药副作用的问题，确实有研究表明长期服用安眠药的老年人，出现认知功能受损表现的几率要大于同年龄普通人，这并不足以说明，长期服用安眠药对于认知功能有明显的损害。因为<strong>失眠本身对于老年人的记忆力、注意力、理解判断力就是存在影响的</strong>，尤其长期的顽固失眠老人，这种影响很可能会非常明显，我们很区分，这种认知功能受损究竟是更多地来源于安眠药，还是失眠本身。 所以，如果除外其它原因，老年人的原发失眠在需要服用辅助睡眠药物的时候，不应该因为担心服药可能出现的药物副作用而抗拒服用安眠药，起码在很多老年患者身上已经验证了一个道理：<strong>失眠对健康的影响要比可能出现的药物副作用大的多</strong>。最后，老年人失眠问题很常见，很多老人都习以为常，不当回事。可长时间的失眠对于老年人的健康问题是一项严重的考验，百害而无一利。如果老年人长时间失眠得不到改善，还是应该及时就医寻求帮助的；否则，在自家卧室睡不好，可能就要在病床上睡了。<h3>参考文献</h3></br><h3>[1]《2021中国睡眠调查报告》</h3></br><h3>[2]刘海娟, 陈长香, 郝习君. 老年人睡眠障碍及其影响因素. 中国老年学杂志, 2010, 30(15): 2198-2200.</h3></br><h3>[3]熊风,赖玉清,涂嘉欣.中国老年人群睡眠障碍流行特征的Meta分析.中国循证医学杂志，2019,19（4）：398-403.</h3></br>