西安疫情为什么会如此复杂？

老朱

——写在前面的话 原本这篇文章的题目是《西安，绝不会是第二个武汉！》，因害怕引起不必要的歧义，遂更改了题目。只是想告诉大家，尽管目前西安疫情处于快速增长阶段，面临的防控形势异常严峻复杂，但远远没有到失控的地步。 中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰19日晚在西安市调研指导疫情防控工作，连夜听取陕西省、西安市和国务院联防联控机制综合组陕西工作组的汇报，分析研判当前疫情形势，研究部署下一步防控重点工作。孙春兰在调研中指出，当前陕西疫情正处在快速增长的阶段，特别是西安市疫情防控形势严峻复杂，党中央、国务院高度重视、十分关心。各级各方面要充分认识做好疫情防控工作的重要性紧迫性，强化政治担当，提高组织能力，健全完善扁平化应急指挥体系和工作机制，压紧属地、部门、单位、个人“四方责任”，保持战时工作作风和精神状态，争分夺秒、刻不容缓落实各项防控措施，把每项工作、每个环节做实做细做到位，尽快控制疫情波及范围，切实扭转当前疫情局面。要坚持省市区三级联动，对西安市防控工作提级指挥，强化公安、公卫、工信协同联动，加快推进流调溯源、病毒基因测序等工作，尽快理清、全面切断传播链条。 2021年12月21日下午，陕西省人民政府新闻办公室举行陕西省新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会。 　　许多人心中会有一个疑问:为什么会是西安？为什么两年来，我们不停的在给武汉、北京、辽宁、上海……喊加油，却偏偏把自己喊进了疫情决战的主战场？明明在2021年9月15日——9月27日举办第十届全国城市运动会时，全市核酸检测1369.28万人次没有发现一例阳性病例，而在最近几天突然会出现这么多的确诊病例？期间，我们还经历了好几次确诊病例的光临都能幸免，而偏偏让西安的疫情暴发在春节来临之际？ 截至目前，西安一共有1个高风险地区和13个中风险地区，随着第一轮全民核酸检测的完成，新增病例会不断出现，不要忘了，其中一个确诊病例是在第七次核酸检测以后确诊的。自2021年12月9日0时至20日24时，西安市累计报告本土确诊病例91例，其中8例为无症状感染者转为确诊病例。 是不是有一点慌忙失措的感觉？不要急，让我从一个专业人的角度为您梳理西安疫情的来龙去脉。 这一切，还要从2021年12月9日说起，甚至可以追溯到2021年12月4日一架从巴基斯坦飞来的飞机说起，这些都是后话。言归正传，任何传染病暴发流行必须具备三个基本条件:传染源、传播途径和易感人群。新冠肺炎病毒对全人群易感，不在我们的讨论范围内，况且接种新冠疫苗就是提高人群的免疫力，降低人群的易感性，这些工作我们正在做。而本次西安疫情溯源追踪的复杂性却远远超出了一般人的理解，可以这样说，以目前的数据分析只能得到这样的结论:源头不明，传播链条不清晰。 当前公布的传播链一共三条，分别是:1、12月9日灞桥区瑾程酒店出现第一例本土确诊病例，密切接触者除张某外再也没有发现阳性病例。2、12月12日子牛门诊确诊病例密切接触者尚未发现阳性病例。 可以说以上两条传播链条至此结束。这是在排查了几千人，做了好几轮核酸检测以后才下的结论，可信度应该很高。而我们应该关注的恰恰是第三条传播链:3、12月15日长安大学确诊3名例病例开始，这条传播链至今还在延长。最近两天确诊的病例大多数都与这条传播链相关。 　　通过录像及调查分析发现，第三条传播链的传播速度与个人防护有一定的关系。为什么会发生这种事情？我们回过头来看看省疾控中心主任刘峰的发言:此轮疫情，西安市出现隐匿性传播，形成了一定规模的社区传播，并已出现了外溢病例，波及咸阳、延安、北京和广州(主要是东莞)。经专家研判，疫情已经进入了病例报告高峰期。 这句话翻译过来意思就是，病毒来源在哪里？传播链条是什么？传播了多长时间？究竟有多少感染者？都是一个未知数。国家副总理孙春兰之所以称西安疫情防控形势严峻复杂就指的是这些。因为以上三条传播链条之间毫无交集，没有任何关联。诡异的是，陕西省疾控中心对36例本土标本进行了全基因组测序，全部为德尔塔变异株(B .1.617.2)，均与12月4日巴基斯坦入境航班PK 854乘客中发现的境外输入病例高度同源。说到这里，就有必要隆重介绍两位重量级的客人登场——PK854航班和灞桥区瑾程隔离酒店。 2021年12月4日巴基斯坦伊斯兰堡航班PK854入境西安，共有108名乘客和12名机组乘务人员，集中隔离在西安市灞桥区瑾程酒店，截止12月17日该航班已报告6名境外输入确诊病例，其中有4名境外输入病例全基因测序，均为Voc/Detla_印度变异株(B.1.617.2)。与西安市目前36名确诊病例的病毒全基因序列高度同源。 关注西安疫情必须关注外溢病例，尤其是东莞疫情。因为外溢到东莞的疫情病例源头清晰，传播链条明确。截止12月13日——12月20日，东莞累计报告确诊病例21例，范围主要集中在大朗镇。通过全基因测序表明，感染病毒均为Voc/Detla_印度变异株(B.1.617.2)，与PK854和西安确诊病例高度同源。 　　说到这里，有人就会问:既然已经证明了这几个地方感染的病毒高度同源，为什么就不能肯定疫情的源头就是这架航班上的确诊病例和瑾程酒店呢？说实话，还真不能。新冠疫情是一个全新的事物，新冠病毒也是一个人们从来就没有见过的东西。它的特征、传播机制、临床表现我们还没有完全搞清楚，轻易地下一个没有证据的结论，无论如何也是不科学的，也违背了科学研究的精神。 你可以认为东莞的疫情是由西安外溢病例引起的，但是，你绝对不能断定西安疫情的发源地就是瑾程酒店，也不能武断的认为西安疫情就是PK854航班上确诊病例引起的(目前的初步判定是西安疫情是由境外输入病例引起的，但传播链仍不明朗)。也许是我们漏掉了某个重要的环节，也许是我们疏忽了某一个重要的人或事，但以目前的流调数据绝对不支持这样的结论，或者可以说以我们目前的认知水平不支持这样的结论，至少目前是这样的。 也许，我们还可以假设，西安是不是还存在其他一个或多个传染源？这一切均需要时间来验证。在抗疫中学习抗疫，在战争中学习战争一直是我党我军的优良传统，西安这场抗击疫情的战争会不会是我国抗击疫情的最后一个战场？一切皆有可能！ 西安疫情的复杂程度迫使我们采取了一种最原始最笨也是最彻底的抗疫方法——全民核酸检测。一轮不行，就两轮、三轮……直至把感染者全部筛查出来，隔离治疗起来，彻底掐断传播途径，管住传染源，聚全省之力在最短的时间控制住疫情。有人羡慕上海的精准科学防控，也有人羡慕武汉的封城管控，我只能说，那是因为你没到过西安，你不了解这座千年古城的人文沉淀和精神气质。西安，也只有西安才敢用这种最原始的方法来对待最新的病毒，并且会取得最后的胜利。 　　说到西安疫情，就不得不提我的家乡——山阳。尽管我生在山阳，长在山阳，并生活在山阳，可西安毕竟培养了我四年，把一个懵懂少年送上了职业医生的道路，那里有我太多的同学、朋友和亲人。 山阳面临的疫情防控压力和危险空前高涨，甚至比当初武汉疫情时更加严峻。据不完全统计，目前在西安定居的山阳籍人士超过一万，而常年在西安打工的山阳籍人士超过五万，对于他们而言，西安和山阳有着难以割舍的牵挂。我真心希望，目前还在西安居住和打工的山阳籍朋友，能安心在西安抗疫，就地过年，因为西安有你的亲人和朋友，山阳也有！ 没我一个冬天不会过去，也没有一个春天不会到来。等到来年，春暖花开，天竺翠绿，丰阳塔明，在山阳的亲人和朋友一定会对你说一句——欢迎回家！