<p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">【AVS后腹腔镜醛固酮瘤切除病例交流.陕西省人民医院】</b></p><p class="ql-block">男性，50岁 ，体型肥胖患高血压18年180/120mmHg，8年前检查发现低血钾，3.27mmol/l，醛固酮异常，于2013年在外院行右侧肾上腺部分切除术，术后仍需要降压药物治疗，并需要补钾。1月前在当地医院查行肾上腺CT检查发现左侧肾上腺结合部及右侧肾上腺外侧支增生可能。就诊于当时手术医院内分泌科，认为是特发性醛固酮增多症，给予螺内酯治疗。后经人介绍联系到陕西省人民医院，入住内分泌科张瑜庆主任诊治，检查血钾2.8mmol/l，安排行AVS检查，左侧醛固酮瘤为优势侧(大于20倍，张瑜庆主任介绍过AVS过程）。</p> <p class="ql-block">于上周顺利完成手术，术中还是发现局部黏连，术后恢复良好。术后病理证实为皮质腺瘤。术前血钾补至3.1，术后出现一过性低血钾最低2.8，出院前血钾4.1。血压基本正常，120-140/70-85mmH之间。复查心血管激素，醛固酮正常62.43pg/ml，ARR22.7嘱出院后内分泌张主任处随诊。</p> <p class="ql-block">这例患者的特点是既往曾在外院因为原醛做右侧肾上腺手术史，术后看血压，血钾都还是有问题，说明当时定位可能有问题，好在做的部分切除，这次在我们这里做了AVS检查明确了左侧优势，且优势明显，术后血压，血钾恢复，充分证实AVS的准确性以及必要性，提示我们对于拟诊原醛的病人一定要考虑定位(哪一侧）的问题，盲目手术不仅不能解决问题，还可能造成不必要的伤害。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">【特色专家推介】</b></p><p class="ql-block"><b style="font-size:18px; color:rgb(1, 1, 1);">姜亚卓主任医师，陕西省人民医院泌尿病院三区副主任，西安医学会泌尿外科分会副主任委员，肾上腺高血压外科首席外科专家。</b></p>