冬至

希贤国医小课堂

冬至是“二十四节气”之第22个节气，于每年公历12月21-23日交节。冬至。古说：阴极之至，阳气始生，日南至，日短之至，日影长之至，故曰“冬至”。

冬至这天，太阳虽低、白昼虽短，但是在气象上，冬至的温度并不是最低。实际上，由于地表尚有“积热”，冬至之前通常不会很冷，真正的严寒在冬至之后。时至冬至，标志着即将进入寒冷时节，民间由此开始“数九”计算寒天（民谚：“夏至三庚入伏，冬至逢壬数九）。

冬至是太阳回返的始点，自冬至起太阳高度回升，冬至标示太阳光直射运动进入新的循环、白昼逐日增长，古人也把冬至看作“大吉之日”。

冬至分为三候：“一候蚯蚓结；二候麋角解；三候水泉动。”意思是土中的蚯蚓仍然蜷缩着身体，麋感阴气渐退而解角。由于冬至后太阳直射点往北回返，太阳往返运动进入新的循环，太阳高度自此回升、白昼逐日增长，所以此时山中的泉水可以流动并且温热。

冬至的来临，标志着正式进入最为严寒的隆冬时节，是一年阴阳交替循环的节点。阴极阳生，此时人体内阳气蓬勃生发，最易吸收外来的营养，而发挥其滋补功效，是养生保健的重要时节之一。冬至天寒地冻，万物凋敝封藏，养生应当顺应自然界闭藏之规律，保护、收藏身体的阳气，不要过度耗散。如果冬天体内阳气储存不足，第二年春天容易抵抗力下降，甚至出现疲乏无力等现象。

养生应以固先天之本，护后天之气为主。所谓“先天之本”即肾为先天之本，生命之根。肾气充盛，机体代谢能力强，人的衰老速度缓慢；所谓“后天之气”指脾胃为后天之气，又是气血生化之源，机体生命活动所需的营养物质都靠脾胃供给。因此，这个季节的药物养生应以固护脾、肾为重点。

饮食

俗话说“今年冬令进补，明年三春打虎”，冬至前后是养生进补的好时机，俗话说药补不如食补。冬至饮食以温热为主，如大枣、桂圆等，少吃冷饮、海鲜等寒性食物。注意温补适宜，不食太过辛辣刺激食品，避免生阳动火，内热积聚；同时多吃滋阴润燥的食物，如梨、萝卜、白菜等。可搭配一些养阴补肾之品如枸杞、马蹄、黑木耳等同煮。适量食用坚果可以补肾健脑。注意谷、肉、蔬、果合理搭配。切记不可盲目进补，应因人而异，有针对性地选择清补、温补、小补、大补。特别注意感冒、咳嗽、发热等患者在疾病未除时不要随意进补，糖尿病、高血压等患者也不宜过多进补。而老年人脾胃虚弱，不可过食肥腻、咸腌之品，建议少量多餐饮食。

前面提到冬养肾，冬至养肾，还需辨证，首先需要认清自己是肾阴虚还是肾阳虚，才能有针对性的进行食补。从年龄上看，中青年多为肾阴虚，中老年多为肾阳虚。确定属于哪种虚证之后，选择正确的饮食，才能真正养肾。肾阴虚者可多吃补肝肾、益精血的黑芝麻、枸杞、桑葚，既能益肾，又能健脾的甘薯、芡实、黑豆，以及具有补脾养胃、生津益肺、补肾涩精功效的山药，平常应忌吃或少吃辛辣、刺激之物；肾阳虚者可多吃能温补肺肾的核桃，养胃健脾、补肾强筋的栗子，在寒冷的冬至时节，吃顿火锅就是不错的选择。肾阳虚者应少吃性寒生冷之物。

起居

冬至节气，天气较之前更为寒冷，且自冬至到小寒、大寒，是一年当中最冷的时期，要注意起居。《素问·四气调神大论》记载道：“冬三月，此为闭藏。水冰地坼，无扰乎阳；早卧晚起，必待日光。冬至来到之后，阳气藏匿，阴气盛极，万物渐于休止。冬至是一年中夜最长的一天，冬天人本来精力就比较没那么旺盛，我们应当顺应节律变化，在冬至适当增加睡眠，早睡晚起，不熬夜，合理安排起居作息，养精蓄锐。这是因为冬季保持充足的睡眠能够有能力抵御寒冷。“起居有常，养其神也，不妄劳作，养其精也”，冬令时节若能合理安排起居作息，就能保养神气，劳逸适度可养其肾精。尽量做到“行不疾步、耳步极听、目不极视、坐不至久、卧不极疲”。

保暖

冬至时节，最重要的养生之道就是保暖，尤其是头部和足部的保暖。头部的血管密集，热量散发多，且头为“诸阳之汇”，故冬季出门建议带上帽子，特别是有心脑血管疾病的患者，做好头部保暖对预防疾病发作很有帮助。而俗话说“寒从脚下起”，足部血液供应慢而少，易受寒袭，所以也要加强足部保温。现在，许多人都喜欢泡泡脚，泡脚的确是一种很好的驱寒方式，泡脚时可以适当用点艾叶、生姜，加强温阳驱寒作用，泡脚后可以按摩脚底，帮助舒筋活络，水要求热而不烫，时间不能太长，最好控制在10-15分钟。

运动方面运动

冬季养生以“闭藏”为主，晨起运动不宜过早。起床宜待日出后，可躲避严寒，涵养人体阴气。冬季户外运动时，最好选择早上8点至9点或者下午4点到5点之间进行。因为冬至时节，晨间夜晚的室内外温差较大，机体容易调整不及时而感受风寒外邪。遇到空气混浊、浓雾遮天的天气，最好不要到户外锻炼，可改在室内进行。此外，锻炼时运动量应由小到大，逐渐增加，尤其是跑步。不宜骤然间剧烈运动，必须做热身运动，活动全身肢体和关节，待机体适应后再加大运动量。

情志

冬至是一年中白天最短，黑夜最长的一天，此后天地间白天渐长，夜晚渐短。天人相应，人体的阴气也到了最高峰，之后阳气始生，开始了新的周期。此时应当助阳之藏，固本培元，最宜休养生息。适合精神内守，身心悉静，保持恬淡、愉悦的心情，勿大喜大怒以扰阳气，平时可练习静坐、站桩、琴棋书画等以怡养性情。冬季养生，要静神少虑，保持精神畅达乐观，不为琐事劳神。

注意保持室内通风顺畅

冬至气候寒冷，气温低下，不少人为了防寒保暖，在家的时候习惯紧闭窗户，这种做法是不科学的行为。若长时间待在不通风的室内，室内的二氧化碳就会急剧增加。在加上汗水的分解产物，消化道排除不良气体等，将会导致室内空气质量大大下降，从而会使人在这样环境中出现头晕、食欲不振等现象，不利于人体养生。因此，冬至应该尽量开窗换气，保证室内拥有一定量的新鲜氧气。

儿童护理

1、饮食调理

脾胃方面：儿童脾胃稚嫩，应保证少吃油腻、不好消化的油煎食品，而要以粮食、蔬菜为主，适量添加肉食。

多吃富含维生素的食物：冬季儿童容易患呼吸道感染等疾病，只有摄入足够的维生素，才能有效增强身体免疫力。

及时补水：冬季虽然排汗减少，但气候干燥，加上室内暖气，儿童更容易发生口干、鼻干和咽干等缺水症状。

家长要教孩子主动喝水，不要等到口渴了再喝，给儿童充足的水分以保证身体的需要。

2、生活习惯

注意通风：冬季室内往往得不到充足的氧气和光线，因此空气污染程度远远大于室外，易引发感冒、气管炎等多种呼吸道疾病。每天通风时间大概15~30分钟左右为宜，保持空气流通，保证空气新鲜减少和抑制病菌病毒繁殖。

提高室内空气的相对湿度：多喝水、室内晾一些潮湿的衣服、地面洒水等，都可以提高室内空气的相对湿度。研究表明，居室空气湿度达到55％左右，比较有利于下呼吸道疾病的治疗和康复。

若湿度较低，则会使人口干舌燥、流鼻血、嗓子疼、皮肤干燥发痒等，削弱了人体上呼吸道的防御功能，诱发各种呼吸道疾病。

注意末梢循环差的部位的保暖：小脚小手、耳朵等，防止冻疮。

冬至节气穴位养生以“驱寒扶阳”为原则，推荐养生穴位为至阳穴和腰阳关穴。

至阳穴

定位：位于背部，当后正中线上，第七胸椎棘突下凹陷中。

作用：穴位含义是督脉气血在此吸热后化为天部阳气，故本穴为阳之极，可助脾阳除湿热，治疗黄疸、胁肋疼痛、四肢重痛。本穴位于背部，故可治疗胸背痛。督脉循行脊中，本穴属督脉，故又可治疗脊强。

腰阳关穴

定位：俯卧，在腰部，于后正中线上，第4腰椎棘突下凹陷中取之，约与髂嵴相平。

作用：祛寒除湿、舒筋活络。主治腰骶疼痛，下肢萎痹，月经不调，赤白带下，遗精，阳痿，便血，腰骶神经痛，坐骨神经痛，类风湿病，小儿麻痹，盆腔炎等。