结直肠癌——倡导主动接受肛门指检、主动接受筛查，早发现、早治疗！

普外科 李银辉

　　收集了近段时间诊治的结直肠癌手术患者。

一、

肛管直肠癌——58岁男性患者，便血2年，第一次接受门诊检查，通过肛门指检即发现距肛缘1cm的菜花状质硬肿物。病理确认中分化腺癌，手术方式：腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术（Miles、左下腹永久性结肠造口——意味着此患者自此以后终生需从此排便）

手术组成员：李银辉、邓子清、谈维鉞、庄建新

麻醉医生：刘霁玲

护理组：魏燕成、黄梦婷

二、

58岁男性、直肠癌患者，肿瘤距肛缘12cm，行腹腔镜下直肠癌根治术（腹腔镜下经腹直肠前切除）

手术组：李银辉、邓子清、谈维鉞

麻醉医生：付辉凡

护理组：李燕红 万慧芳

三、

64岁女性、超低位直肠癌患者，肿瘤距肛缘4cm，至此，我们团队经过一系列的腹腔镜直肠癌手术配合，已经有了稳定的技术输出，可以成熟行腹腔镜下超低位直肠癌根治、超低位保肛，腹部没有明显切口，进一步微创，为我们团队共同努力点赞！

手术组医生：李银辉、庄建新、邓子清

麻醉医生：王尚斌

护理：周梦欢

四、

又是一例超低位直肠癌保肛

手术团队：李银辉、邓子清、庄建新

麻醉医生：李鹏

护理：袁嘉佳、熊清

五、

69岁男性、右半结肠癌患者，腹胀解粘液便半年，肠镜证实：升结肠癌，病理提示中分化腺癌，行腹腔镜下右半结肠癌根治性切除术

手术组成员：李银辉、邓子清、谈维鉞

麻醉医生：赵慧磊

六、

68岁男性患者，肠镜下直肠ESD，病理提示绒毛状腺瘤癌变、中分化腺癌，可见粘膜下浸润，进一步行腹腔镜经腹直肠前切除+临时性回肠造口，标本自自然腔道（肛门）取出，腹部无大切口，出院时预约3个月后来院做还纳术。

手术组成员：李银辉、邓子清、谈维鉞

七、前期做的女性聋哑患者，超低位直肠癌，当时行腹腔镜直肠癌根治术+临时性回肠造口，本次来院行临时性回肠造口回纳术

手术组：李银辉、邓子清

中山大学副校长、广东省胃肠病学研究所（中山大学胃肠病学研究所）所长兰平在接受人民日报健康客户端专访时表示，近10年来我国肠癌年轻化趋势明显，预计到2030年，11%的结肠癌和23%的直肠癌将发生于小于50岁的患者，应将肠癌筛查启动年龄从50岁降低至45岁，并纳入国家医保，尽快有效遏制肠癌的年轻化趋势。

结直肠肿瘤是全世界公认最适合筛查的癌种。其窗口期长达7-10年，且息肉癌变后进展为致命的肿瘤还要半年到一年的时间。 早诊早治肠癌5年生存率可达90%

结直肠癌目前治疗是以手术为主，内镜治疗、化疗、放疗、靶向治疗以及免疫治疗为辅的治疗方式。

对一些非常早期的肿瘤，可以在内镜下切除，患者不会太痛苦。对于不能内镜切除，有手术适应症的，首选手术治疗，它也是唯一可能根治肠癌的手段；

他强调，影响治疗效果的最重要因素是早期诊断和手术根治。病灶位于局部的肿瘤，根治术后患者5年生存率高达90%；一旦进展到远处转移阶段，根治术后5年生存率只有10%。所以，定期接受筛查，早诊早治对于肠癌患者来说至关重要。

统计显示：肛门指检就能发现约50%的肠癌！兰平还强调了在常规体检中肛门指检的重要性。他指出，40%-50%的肠癌发生在手指即可发现的位置，所以，不要忽略肛门指检的重要性。

目前较新的一种筛查方式——通过检测粪便中脱落肿瘤细胞含有的特殊成分来判断患癌可能的粪便基因检测，具有无创、无需肠道准备、敏感性和特异性高等优点。粪便隐血结果阳性但不愿做肠镜的；因年龄、血压等因素不适宜肠镜，但疑患肠道疾病的；具有家族史等肠癌高危因素的；45岁以上体检人群等，都适合做粪便基因检测。

通过降低筛查启动年龄，是发现更多早期肠癌患者、降低结直肠癌诊疗费用支出的直接手段，如果再有医保支持，将会更有利于扩大筛查范围，发现更多早期肠癌患者，直接有利于遏制肠癌发病的低龄化趋势。

兰平最后强调，权威健康媒体一定要向大众多宣传，结直肠癌是最适合通过科学筛查达到早诊早治目标的癌种，早期发现后及时治疗，患者5年生存率可以高达90%！