流行性出血热预防科普——南郑区城关一中医务室

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　　据西安市疾控中心报告，入冬以来，西安相继接诊多例出血热患者。12月18日，西安疾控微信公众发布，西安市自发现首例出血热病例以来，一直都是出血热发病高峰地市，主要的传染源为黑线姬鼠。＃今日头条＃西安相继接诊多例出血热，全国近两年死亡率0.4%，专家：不会人传人＃

据中国疾控中心、华经产业研究院发布数据整理，2020年1-8月中国流行性出血热发病数量为4359例，死亡人数为21人；2019年中国流行性出血热发病数量为9596例，死亡人数为44人，平均死亡率0.4%。

　　流行性出血热，一个乙类传染性疾病，似乎离我们汉中越来越近，现在就让我们一起学习认识一下，流行性出血热的相关知识，看看我们应该如何防治吧：

什么是流行性出血热

　　流行性出血热，又称肾综合征出血热，简称出血热，是一种由汉坦病毒引起的，以啮齿类动物为主要传染源的自然疫源性疾病。在国内，出血热主要分布在东北、华东、中南、西南等区域。

陕西出血热的主要病毒类型

　　目前引起我国肾综合征出血热的汉坦病毒主要有两种，即由野鼠携带的汉滩病毒型（Ⅰ型），以及由家鼠携带的汉城病毒型（Ⅱ型）。历来认为陕西关中地区的肾综合征出血热主要由黑线姬鼠携带汉滩病毒引起，是我国I型汉滩病毒的重要疫区。近年来，陕西省疾病预防控制中心病毒所通过大量的现场调查和实验室中和抗体检测鉴定，证实西安存在汉城型病毒本地感染，陕西关中地区是以汉滩病毒型为绝对优势的肾综合征出血热混合型疫区。

出血热有哪些症状

　　出血热在临床上以发热、出血、充血、低血压休克及肾脏损害为主要临床表现。病程可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。

发热期症状表现为有38~40℃的发热，并有头痛，腰痛，眼眶痛（三痛）和面、颈、上胸部充血潮红（三红），重者呈现醉酒貌。软腭、腋下、胸背部出血点（三点）。

出血热临床表现为发热+出血，以上总结的“三痛三红三点”并不是所有症状都会出现。

低血压休克期多在病程第4-6日;

少尿期症状主要为24小时尿量少于400ml;

多尿期由于肾脏功能恢复过程中肾小管重吸收功能未完全恢复 导致持续7-14天尿量每天在4000-6000ml;

当尿量减至3000ml下时则进入恢复期

出血热病死率为1%-5%或更高。值得注意的是，出血热患者早期不会出现典型症状，并有咽痛、咳嗽、流涕等。近期新冠疫情和出血热疫情叠加出现，而且和流感又交织在一起，比较难以分辨。这三种疫情的表现症状差不多，都是突出的感冒症状，容易让人混淆起来，因此易出现误诊漏诊的情况，影响治疗，耽误病情。所以应该引起学校及家长的重视。

出血热的传播途径

☘️呼吸道传播

染毒鼠类的排泄物中含有汉坦病毒，在污染尘埃后形成了含病毒气溶胶颗粒，可经呼吸道感染。

☘️消化道传播

染毒鼠类的排泄物中若含有汉坦病毒，可污染食物、水，可经消化道感染。

☘️接触传播

人类被染毒鼠类咬伤，或者破损的皮肤、粘膜接触鼠类排泄物、分泌物而感染。

☘️虫媒传播

鼠类的体表往往会寄生着革螨、恙螨等生物，若染毒鼠类体表的寄生虫去叮咬人类，便可感染。

☘️母婴传播

出血热患者若为孕妇，病毒可经胎盘感染腹中胎儿，但此种方式较为少见。

如何防治出血热

防鼠灭鼠是消灭出血热的关键

1. 防鼠：使用水泥、金属网等不易被鼠类啃食的材料封堵一切鼠类可能进出建筑物的大于0.6cm的通道和孔洞，如空调洞、门窗缝隙等，即做好防鼠设施建设。

2. 断绝鼠粮来源：妥善保存粮食、蔬菜、水果等食物，做好垃圾分类并及时清理，尤其是湿垃圾应日产日清；保持室内的环境卫生，餐厅、厨房、仓库要定时清扫，不留食物残渣，断绝鼠类的食源和水源。

3. 清除鼠类栖息场所：单位、家庭要经常清洁环境，清除杂物，减少鼠类栖息场所。

4. 灭鼠：绿地、河道等地，如发现鼠洞，应及时投鼠药并封堵；外环境设置灭鼠毒鼠站持续灭鼠；室内可使用鼠夹、鼠笼、粘鼠板等物理器械灭鼠。

那我们校园应该做到哪些防控措施呢？

🌸灭鼠

学校组织集中捕鼠、灭鼠，校园内一定时间内不应该肉眼可见活鼠。

🌸防鼠

学校教室、图书馆、体育馆、学生宿舍、食堂、仓库、厕所等场所应安装纱窗、纱门、挡鼠板，防止老鼠进入，及时堵塞校内任何地方发现的鼠洞，做到无鼠患。

🌸整治环境卫生

做好室内外环境卫生，桌下不堆放杂物和食品，生活垃圾日产日消，及时清除积存垃圾，清除一切可能造成鼠类滋生、栖息的环境。

🌸注意饮食卫生

做好食品卫生、食具消毒和食物保存等工作，杜绝或尽量减少宿舍存放食物。防止鼠类排泄物污染食品、食具，杜绝病从口入。

我们学生怎么做好个人防控措施呢？

🌸勤洗手

🌸不吃生食

🌸改变行为习惯

室内：杜绝或尽量避免从食堂打饭带进宿舍和教室再吃。保持自己家里、卧室干净整洁。天气渐凉，鼠类在野外觅食困难，容易入户。特别是褐家鼠，为家野两栖，可从下水管道通过卫生间蹲便器进入室内。

室外：尽量避免在水边、草地等老鼠容易经常出没的地方活动。在野外尽量穿长裤长衫、不露脚趾的户外鞋，以防被鼠类咬伤。在杂草丛生或者有秸秆堆放的地方活动，有可能存在鼠尿鼠粪，建议戴上口罩，以防气溶胶污染。

三早一就

专家：“三早一就”，可显著降低病死率

出血热的治疗强调“三早一就”，可显著降低病死率。

即早发现：发现疑似病例，务必尽早到正规医院就诊；

早休息：发病后立即卧床休息，减少活动；

早治疗：早期治疗和预防性治疗对本病预后的决定性因素；

就近到规范性医疗机构治疗：就近治疗，避免长途转送加重病情。

接种疫苗

　　接种疫苗是预防的最佳办法

接种疫苗是个人预防出血热的最有效的办法，高发病区的16-60岁人群，尤其是接近60岁的农民和刚满16岁的学生应积极到本地区疫苗接种点进行全程、规范接种疫苗，保护个人身体健康。

凡前往流行区进行野外探险、旅游、耕种等活动，或在较长期野外户外工作任务前可接种出血热疫苗，防止被感染。

该疫苗共接种3针次，前两针间隔14天，第三针间隔半年以上。前两针为基础免疫，至关重要。任何原因导致的第二针没有及时、按期接种，都会使该人的本轮出血热免疫全程失效，除浪费第一针疫苗外，还需重新开始免疫。

注意：值得注意的是，出血热疫苗的适应年龄是16-60岁，所以初中小学和幼儿园的学生更加应该做好自我防护。

　

　　望各位师生、家长都能重视，共同建立健康、快乐、和谐的校园生活！