海燕谈骨质疏松第252讲-阿法骨化醇与骨化三醇的区别

侯海燕

<p class="ql-block"> 阿法骨化醇在体内起到调节钙磷的平衡作用,并能增加钙和磷在肠道的吸收,降低血浆中甲状旁腺激素水平以及改善骨质疏松,主要用于骨质疏松症以及各种原因导致的佝偻病,主要是通过口服以后,在肝脏内迅速代谢为有生理活性的骨化三醇,然后作用于肠道,肾脏,副甲状腺和骨组织,具有促进血钙值正常和骨病的改善作用,对骨质疏松产生的腰背疼痛以及骨病具有明显的改善作用。</p><p class="ql-block"> 骨化三醇是人体内维生素d3最重要的活性产物,作用同维生素d3一样,具有促进肠道对钙的吸收,并且调节骨的无机盐代谢等作用,所以说骨化三醇是已经活化的维生素d,阿法骨化醇还要经过肝脏活化,相比之下骨化三醇要好一些。</p> <p class="ql-block">  维生素D是人体内唯一通过晒太阳就可以获得到的维生素,而维生素D需要在体内进一步的加工,才能够成为最终发挥作用的真正形式。</p><p class="ql-block"> 第一个加工厂是肝脏,需要在第25位上加一个羟基,形成25羟维生素D。这样的原料运输到肾脏进行第二步加工,在再加一个羟基,变成1,25双羟维生素D,这就是在体内发挥作用的主要形式,也就是大家非常熟悉的骨化三醇。</p><p class="ql-block"> 阿法骨化醇其实是人工合成的维生素D的中间形式,也就是在第一位上加一个羟基的形式。所以阿法骨化醇和骨化三醇相比,其实阿法骨化醇是前提形式,它们都可以不经过肾脏的转化,而直接在体内发挥作用,所以对于慢性肾功能不全,或者是老年患者具有更好的效果。</p> <p class="ql-block">  肾功能不全患者应用阿法骨化醇、骨化三醇最为适宜。因为这些药物不需要通过肾脏羟化代谢。严重肾衰竭(特别是需要长期血液透析)时,内源性骨化三醇合成量明显降低,甚至完全停止;因此,可使用阿法骨化醇和骨化三醇来治疗肾性骨营养不良。</p> <p class="ql-block">主治医师:侯海燕18695980373</p><p class="ql-block">科主任:张高峰副主任医师 13937768227</p><p class="ql-block">护士长:牛丽 13937791559</p><p class="ql-block">南阳市中州西路南阳南石医院北院外科楼十五楼脊柱关节科(6路车直达)</p>

骨化

三醇

阿法

维生素

体内

肾脏

骨质

作用

羟基

肠道