<p class="ql-block">孕期是一个孕育生命的过程，在这个过程中，母亲的身体会产生许多变化，循环系统、免疫系统、呼吸系统等各个系统都会变化着协调着从而给胎儿提供一个适宜的生长环境。其中，妈妈承担着给孩子供血的责任，其循环系统的负担较孕前大大加重，尤以32－34周负荷最大。</p> <p class="ql-block">围产期心肌病是特发于孕期的疾病，发生于分娩前、后，多在产前3月及产后6月内发生。以心肌病变为主要特征，充血性心力衰竭是其主要表现，具体为胸痛、呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和咳嗽。这些症状可能与怀孕晚期的正常症状混淆，从而延误围产期心肌病的诊断。</p> <p class="ql-block">既往无心脏病史，其病因尚未明确，可能的原因有病毒性心肌炎、自身免疫病、营养缺乏，同时也与产妇年龄相关，一半以上的患者发生在30岁后，40岁以上产妇发病率是20岁以下产妇的10倍。其他危险因素还有妊娠期高血压、子痫前期、肥胖、多胎妊娠、多产等。</p> <p class="ql-block">超声可见心腔扩大、搏动普遍减弱、左室收缩功能下降、左室射血分数减低（＜45%）；心电图提示左心室肥大、ST段及T波异常改变，常常伴有各种心律失常；胸片检查可见心脏普遍性增大，左心室为主，心脏搏动减弱，常伴有肺淤血；实验室检查可见贫血，B型脑钠肽(BNP)升高。</p> <p class="ql-block">治疗：宜在安静、增加营养和低盐饮食的同时，针对心衰给予强心利尿剂及血管扩张剂，有栓塞征象者给予适当肝素。急性期及重症者尽快控制病情，静脉给药如西地兰、速尿、硝普钠。慢性期或轻症者优先口服给药。对于孕期确诊患者，于产程及产后至少24h内进行有创心脏监护，产程中吸氧，使用硬膜外麻醉，第二产程手术助产缩短时间，剖宫产需有相应产科指征（如心功能3-4级）。产后需对心功能进行随访评估，监测心脏恢复情况。</p> <p class="ql-block">预后：＞50%甚至可达70%的患者心脏能够恢复正常大小，心功能恢复正常；若诊断延迟、未进行有效治疗者，预后较差，可能会遗留心脏扩大、心电图异常。少数致死性事件的发生与心率失常、血栓栓塞事件、猝死有关。有围产期心肌病病史者复发风险较高，有心力衰竭者、遗留心脏扩大者应避免再次妊娠。</p> <p class="ql-block">沙河市人民医院产科门诊，免费为孕妇检测无创和耳聋基因。咨询热线！8625362</p>