<p class="ql-block">患者，男，61岁，2021年10月28日突发右侧肢体无力，伴头晕、心慌急来我院。急诊查颅脑CT显示：左侧额顶叶脑出血，大脑镰密度增高；双侧基底节区腔隙性脑梗塞。送至神经外科重症监护室，生命体征稳定后，我科前往神经外科重症会诊。</p><p class="ql-block">对危重症患者评估需集中在功能失调方面，包括四肢肌肉和呼吸肌无力、关节僵硬、功能活动能力受损和体力活动不足。同时准确评估合作水平和心肺功能的保留以及细致筛查其他可能妨碍早期活动的因素极为重要。</p><p class="ql-block">主要存在康复问题：</p><p class="ql-block">右侧肢体功能障碍（上肢肌力0级，下肢肌力0级）；</p><p class="ql-block">日常生活完全依赖。</p><p class="ql-block">治疗方案：</p><p class="ql-block">1、予以大小关节训练，关节松动训练改善关节活动，防止关节变形挛缩并维持现有关节活动度；</p><p class="ql-block">2、中医针灸治疗；</p><p class="ql-block">3、气压治疗（预防血栓）；</p><p class="ql-block">4、注意事项：注意运动量，避免继发损伤。</p> <p class="ql-block">病情稳定后转至神经外科普通病区，我科治疗师继续跟进给予康复治疗。目前患者神志模糊且精神差；洼田饮水试验4级；右侧上肢肌力1级、下肢肌力0级、肌张力正常；<span style="font-size:18px;">无法保持坐位平衡。</span></p><p class="ql-block">治疗方案：</p><p class="ql-block">1、运动疗法；</p><p class="ql-block">2、电针；</p><p class="ql-block">3、吞咽功能训练、吞咽电刺激、冷疗改善吞咽功能；</p><p class="ql-block">4、低频脉冲电治疗；</p><p class="ql-block">5、继续气压治疗（预防血栓）；</p><p class="ql-block">6、良肢位摆放；</p><p class="ql-block">7、电动起立床训练、等速肌力训练；</p><p class="ql-block">8、作业疗法。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">床边坐位平衡训练</p> <p class="ql-block">两周后，开始站立平衡训练</p> <p class="ql-block">训练一周后</p> <p class="ql-block">两周后，可正常步行</p> <p class="ql-block">小步跑练习</p> <p class="ql-block">目前右侧上肢已可独立完成日常生活。</p> <p class="ql-block">虽然康复治疗无法逆转疾病本身带来的损害，但针对性的功能训练，可以对患者各系统的功能产生影响，使各系统都产生适应性改变，继而引起功能改变，而这些影响的生理效应对改善患者的身心功能障碍有着积极的意义。所以，以功能为导向的康复治疗可以减少重症患者的并发症，促进功能的改善，提高生活质量。由于重症患者本身病情较重且易反复，所以康复的难度较大，疗效慢，费用相对较多，如何提高康复效果，取得患者与家属的信赖，做好学科内与学科间更紧密的交流合作，这将是我们今后工作中需努力探索与改善之处。总而言之，任重而道远！</p>