<p class="ql-block"> 近年来，我国脑卒中的发病呈不断增长的趋势。脑卒中已成为我国日渐重视的常见慢性病，具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高等特点，根据脑卒中患者的发病特点，结合医院的临床护理工作，南区护理部建立了以脑心健康管理师为主导的卒中患者全流程管理模式。</p> 一、院前管理 <p class="ql-block"> 脑心健康管理师（取得资质）负责收集卒中高危人群的既往史、各项检验指标、检查结果等相关数据，并根据脑卒中“8+2”危险因素进行脑卒中风险评估，筛选出患者发病的高危因素。针对存在的高危因素，制定个体化的健康指导单，进行一对一的健康管理，指导患者及家属如何识别卒中急救等相关知识，在其没有发病之前介入管理，做好一级预防和二级预防，降低复发率、死亡率和减少致残率，让患者健康生活！</p> 二、入院管理 <p class="ql-block"> 根据入院患者存在的脑卒中高危因素，建立个体化的健康指导单，对脑卒中患者进行一对一的健康管理。此项内容贯穿患者住院期间的整个过程，对患者病情变化及时跟进。</p> <p class="ql-block"> 脑心健康管理师每天参加患者的床头交接班，根据脑卒中的发病特点，在入院一周左右，患者病情趋于稳定时，及时指导、督促患者配合进行康复运动，现场查看患者良肢位摆放情况，及时发现问题，纠正、指导和督促患者，提高良肢位摆放的正确率。</p> <p class="ql-block"> 鼓励、指导患者尽早进行早期康复运动，脑卒中早期康复运动可以有效的预防并发症，最大限度的减轻障碍和改善功能，提高日常生活能力。</p> <p class="ql-block"> 根据患者的病情及日常生活能力，评定风险评估表格：跌倒坠床的风险，压疮的风险，末梢循环情况，深静脉血栓评估表，留置各个管道情况等创建相关的表格，及时采取相应的措施。</p> <p class="ql-block"> 定期组织院内科普大讲堂及科内卒中健康小讲堂，邀请专家进行脑卒中健康讲课，宣讲脑卒中相关知识，并进行现场答疑解惑，帮助患者了解和掌握脑卒中的相关知识。</p> <p class="ql-block"> 结合医师的出院指导，指导患者规范用药，指导出院后的居家康复、不良行为改变等方面内容。建立有效联系，经患者同意后，签署知情同意书，留存患者及家属两个有效电话，根据患者年龄、理解能力等添加微信或邀请加入微信群，方便联系及出院反馈。</p> 三、出院管理 <p class="ql-block"> 患者出院后建立纸质版和电子版健康档案，做好健康管理工作，评估患者出院后家庭支持、服药依从性等情况，了解患者居家康复、高危因素控制等情况 。</p> <p class="ql-block"> 做好随访及复诊工作，在患者出院后的一星期，一个月，三个月，六个月，一年内进行出院后的电话回访，了解患者的病情、生活方式及遵医行为，并给予相应的健康指导，了解患者居家康复情况，指导患者按时复诊。 </p> <p class="ql-block"> 做好微信群的维护，定时推送脑卒中相关的科普内容，及时回复患者或家属关于脑卒中的相关问题，确保患者能够及时、按时复诊。同时，作为患者与医师联系的枢纽，及时向医师反馈患者情况，降低患者的复发可能性，提高患者的满意度。</p> <p class="ql-block"> 脑心健康管理师在医院支持下对脑卒中高危人群和患者开展院前、院中和院后全流程的健康管理服务，对脑卒中患者进行全程化、规范化、标准化、个体化的科学管理，将卒中患者和高危人群的家庭教育及健康管理贯穿始终，对改善卒中防治水平方面发挥着重要作用。提高了对脑卒中的整体认识，改善卒中患者的预后，降低复发率，调动了患者配合治疗的积极性和依从性，提高患者的生活质量，起到了积极作用！</p><p class="ql-block"> 我们愿做健康的传播者，<span style="font-size:18px;">卒中患者的守护者，</span>为防控卒中事业尽我们最大的力量!</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px; color:rgb(22, 126, 251);"> 邓州市人民医院卒中防治中心为您的健康保驾护航！卒中中心急救电话0377—62117665</span></p>