<p class="ql-block">甲状腺</p><p class="ql-block">【检查内容】</p><p class="ql-block">1、甲状腺肿大或萎缩(正常参考值:长径4.0-5,5cm,横径2.0~2.5cm,前后径1.0-1.5cm,峡部前后径0.4cm)。</p><p class="ql-block">2、甲状腺内如有结节,应检查位于左叶或右叶;是单发或多发</p><p class="ql-block">3、甲状腺结节是囊性或实性。</p><p class="ql-block">4、甲状腺结节的边界是否光滑、包膜是否完整,内部回声是强或弱,有无微粒样钙化.</p><p class="ql-block">5、颈部是否有肿大的淋巴结.</p><p class="ql-block">6、如有彩色多普勒超声仪,还应观察血流,供临床参考.</p><p class="ql-block">【检查方法】</p><p class="ql-block">1、仪器条件选用7.5-10MHz的高频线阵探头,直接进行检查.</p><p class="ql-block">2、体位 一般取仰卧位,肩部垫一枕头,头稍后仰,充分暴露颈前及侧方,如检查颈侧方淋巴结时,可采取左侧或右侧位。</p><p class="ql-block">方法</p><p class="ql-block">(1)、右叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。</p><p class="ql-block">(2)、右叶横切面(峡部水平)测量右叶横径。</p><p class="ql-block">(3)、峡部横切面(包括左、右叶)测量峡部前后径。</p><p class="ql-block">(4)、左叶矢状切面(纵切面)测量上下径及前后径。</p><p class="ql-block">(5)、左叶横切面(峡部水平)测量左叶横径。</p><p class="ql-block">【注意事项】</p><p class="ql-block">1、如颈部发现淋巴结肿大时,应注意是否来自同侧甲状腺病变。</p> <p class="ql-block">2.甲状腺峡都上方囊肿,应考虑甲状舌管囊肿,颈侧方囊肿应考虑来自鳃裂囊肿。</p><p class="ql-block">乳 腺</p><p class="ql-block">【检查内容】</p><p class="ql-block">1.导管、小叶形态结构,导管是否扩张。</p><p class="ql-block">2、乳腺腺体内是否有占位性病变,单发还是多发,特别是触诊或乳腺X线摄影发现有肿块的部位更应仔细扫查。</p><p class="ql-block">3、每一占位性病变的二维声像图特点:如位置、大小,内都回声、边界是否光滑或有否“蟹足样”改变,后方回声是否增强或衰减等。</p><p class="ql-block">4、如有彩色多普勒应观察每一占位性病变的血流情况。</p><p class="ql-block">5、对于发现的任何病变均需进行前后径和横径测量。</p><p class="ql-block">【检查方法】</p><p class="ql-block">1、仪器条件 选用7.5-12Hz的高频线阵探头.,直接进行检查。若肿块位置很表浅,需提高探头频率或使用水囊衬垫;而5Mz的探头对于深部较大的占位、硅胶充填物等显示较好。</p><p class="ql-block">2、体位 一般取仰卧位,双手上举至头上,以充分暴露乳腺及窝等部位,检查乳腺外侧象限时,可用半侧卧位.</p><p class="ql-block">3、方法 由于乳腺腺体范围较大,每位检查者应按固定程序进行扫查,以免遗漏。有以下两种方法供参考:①按顺时针或逆时针顺序,以乳头为中心向外行辐射状扫查;②按先横切后纵切的顺序,从</p><p class="ql-block">上到下、从左到右逐一切面扫查。总之,变换扫查位置时应与已扫查</p> <p class="ql-block">切面有部分重叠,每一次扫查都应达到乳周围脂肪组织为止。</p><p class="ql-block">注意事项</p><p class="ql-block">1、检查乳腺时探应轻放肤上，不宜加压，以免改变肿块形态、位置等,特别是检查肿块内血流时,加压会影响小血管的显示,</p><p class="ql-block">2、检查乳腺腺体组织的同时,应观察前后脂肪层、库柏韧(乳房悬韧带)等是否有病变,特别是周围脂肪伸入腺体层内,会造成类肿块的假象,应仔细加以鉴别。</p><p class="ql-block">睾丸</p><p class="ql-block">【检查内容】</p><p class="ql-block">1.记录双侧睾丸形态大小,实质回声,有无占位。</p><p class="ql-block">2.睾丸肿瘤的位置(上级、中部或下极).大小,边缘是否清晰或有包膜,肿瘤内部回声高低、均匀与否、有无点状强回声.肿瘤本身血流信号增多或减少,肿瘤周边血流信号,睾丸实质血管分布是否紊乱,必要时进行频谱多普勒测速。</p><p class="ql-block">3、患侧睾丸周围有无积液征象,约略估计积液量的多少,睾丸包膜至阴囊壁的最大距离(无回声区的宽度)。积液区内有无回声，如细线样分隔及低水平点状回声。</p><p class="ql-block">【检查方法】</p><p class="ql-block">1、使用高分辨力的彩色多普勒超声仪。线阵式探头,频率应>7MHZ，可采用10-15MHZ。</p><p class="ql-block">2、检查步骤</p> <p class="ql-block"> 进行阴囊纵断扫查和横断扫查,以灰阶声像图为主,然后辅以彩色和频谱多普勒检查。纵切扫查分别观察阴囊左,右两侧,应从阴囊根部开始扫查,注意包括精索、附睾(头、体、尾各部)和睾丸,必要时,以左手示、拇二指固定睾丸,用右手把握探头,自上而下地进行事丸长轴纵断和多平面扫查。对于触及但又易于漏检的睾丸小结节,可用左手指触及结节部位,将探头从小结节的对侧对准该病变仔细扫查。横切扫查,比较观察左右两侧阴囊皮肤和内部结构,包括双侧附睾和睾丸的形态、大小、包膜和内部回声改变,注意睾丸、附睾围有无液体及其量的多与少。</p><p class="ql-block">注意事项</p><p class="ql-block">1、早期睾丸肿瘤的瘤体直径可能小至数毫米.为除外睾丸肿瘤应对睾丸长轴(纵切面,冠状切面)和短轴进行系列的切面检查</p><p class="ql-block">2、彩色多普勒显示局部血流信号增加,有助于对肿瘤病变的诊断,但它并非是特异性的。慢性局限性睾丸炎和肉芽肿时血流信号也增多,二者可能很难鉴别</p><p class="ql-block">3、左侧肿瘤应疑及左肾门部及主动脉旁有无淋巴结转移,右侧肿瘤应疑及主动脉旁及下腔静脉周围有无淋巴结转移</p><p class="ql-block">4、极少数睾丸肿瘤患者为双侧性,故应仔细检查对侧,以免漏诊</p><p class="ql-block">5、小的恶性睾丸肿瘤可无症状,超声表现边界清晰,与良性间质性肿瘤如 Leydig细胞瘤等难以鉴别</p><p class="ql-block">6、临床诊断急性附睾炎常易与睾丸扭转混淆,彩色多普勒可提供诊断和鉴别诊断的依据。</p>