关于 颈动脉斑块

守真志满

颈动脉斑块的形成病因？

颈动脉斑块是动脉粥样硬化在颈动脉的表现。颈动脉斑块就是颈动脉粥样硬化。

目前研究表明，高脂血症是动脉粥样硬化发展的重要原因，如低密度脂蛋白、甘油三酯、胆固醇等升高，其中以低密度脂蛋白最为重要。此外，高血压、糖尿病等疾病也与其发生发展密切相关，比如血压、血糖控制不佳，可以促进动脉硬化斑块的形成。饮食生活习惯等也是其形成的重要影响因素，比如如长期大量吸烟饮酒、肥胖、缺乏体育锻炼、高盐高脂高蛋白饮食、膳食纤维摄入少等。

颈动脉斑块的病因有哪些？

颈动脉粥样硬化斑块是动脉粥样硬化过程中的一种自然现象，为动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄。

大量研究表明，颈动脉斑块更易出现在颈动脉分叉及起始段，主要因为此处管腔血流速度缓慢，脂质及炎性物质易发生沉积，最终形成粥样硬化斑块。

一个人颈动脉的粥样硬化斑块大约从青春期就开始隐隐发生，40岁后变得明显，而到60岁后，几乎都存在不同程度的颈动脉斑块。

颈动脉斑块有哪些诱发因素？

可能增加颈动脉斑块或其并发症风险的因素包括如下。

年龄

颈动脉斑块的形成与年龄关系密切, 随着年龄的增长, 斑块的发生率明显增加。

性别

男性与女性颈动脉斑块发生差异有统计学意义，认为激素可能为性别对斑块发生影响的主要原因。

高血压

风险最高的脑卒中危险因素，高血压患者发生脑卒中的风险是血压正常者4倍。

糖尿病

不仅可以增加颈动脉斑块和脑卒中的风险，还会增加继发于脑卒中的死亡率，控制血糖有利于降低发生脑卒中和颈动脉斑块的风险。

高胆固醇血症

与颈动脉狭窄发生相关，经过他汀药物治疗可降低脑卒中发生的风险，对血管壁厚度、内中膜厚度的进展有明显的控制作用。

肥胖

增加发生颈动脉斑块的危险。

早发心血管病家族史

父母一方或双方，男性<55岁，女性<65岁发病。

吸烟

吸烟可增加卒中、心肌梗死和死亡的风险，颈动脉病变严重程度与吸烟量呈正相关。

颈动脉斑块有哪些一般治疗措施？

建议控制高血压、糖尿病、血脂异常与吸烟、饮酒等相关危险因素。

控制饮食中的热量摄入和胆固醇摄入，避免食用过多的脂肪、碳水化合物，并适当进行有氧运动，控制体重等这都有利于控制颈动脉斑块以及其他部位动脉粥样硬化的进展。

颈动脉斑块急性期如何治疗？

当颈动脉斑块破裂引起急性脑卒中事件时，应及早去医院接受治疗。治疗的原则是尽早改善脑缺血区的血液循环、并促进神经功能的恢复。

颈动脉斑块有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

颈动脉斑块的药物治疗主要包括降压治疗、降脂治疗和抗血小板药物治疗，这也是治疗颈动脉粥样硬化的重要治疗方式。药物有助于防止新的动脉斑块形成，但不能消除或完全逆转已有的颈动脉斑块。

颈动脉斑块有哪些手术治疗？

绝大多数的颈动脉斑块的患者，是不需要进行手术治疗的，只有当斑块增长到一定程度，造成血管特定程度的狭窄，并影响了大脑的正常血液供应时，才需要进行手术治疗。

常见的手术方式有两种：颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架成形术（CAS）。建议在医生的专业建议下进行选择，虽然大部分病人对这两种方法都是适用的，但每个医生对这两种方法的熟悉和掌握程度可能是不同的。在欧美国家，大部分采用颈动脉内膜剥脱术，而在包括中国在内的东亚地区，颈动脉支架成形术的普及率更高。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）

通过手术的方式剥离颈动脉内增厚的内膜及硬化的斑块。该术式被视为预防卒中的有效办法，同时，也是治疗颈动脉狭窄的最经典术式。

颈动脉斑块的治疗，首先要积极的进行生活方式的调控，要清淡饮食，控制每天摄入膳食的总量，减少钠盐和脂肪的摄入，多吃蔬菜，增加运动，把体重控制在正常范围。

要合理的安排工作和生活，避免劳累和熬夜，要劳逸结合，保证充分的睡眠，保持良好的心态。要积极的控制动脉粥样硬化的危险因素，如高血压、高血糖、血脂异常和肥胖等。