精神分裂的辨证诊治

春雨未寒

话说有这么一个男子，当时年纪是31岁。初诊时间，是1983年的9月19日。

大概在一个月之前吧，此人在夜间看守瓜田，也就是在瓜田里打更。

凌晨时分，天气还没亮，此人想起来上厕所。

他把衣服穿好，轻手轻脚地打开门，望着漫天夜色，心中不由得一紧。

就这样，他深一脚浅一脚地奔茅房走。

可是，刚走没多远，他突然发现眼前有一个黑影，嗖的一下就穿过去了。可能是一只猫，也可能是一条狗，或者是别的啥东西。

这一下，可把此人吓坏了。他当时一屁股坐在地上，两只眼睛瞪得溜圆，大口大口喘气。

等他的心不再扑腾扑腾狂跳了，这才感觉到，裆部传来一片湿冷。好嘛，不用去厕所了，已经就地解决了。

此人三步并作两步走回卧室，把门窗关紧锁好，一骨碌爬上床，把被子盖紧，闭上眼睛，用耳朵听窗外的声音。

就这样，在战战兢兢之中，此人挨到天明。

才那以后，此人就时刻觉得心惊肉跳，危机四伏。他和别人谈及此事，却遭人嘲笑：跑过去一条狗，竟然把你吓成这样。

如此，20多天过去了。此人的状态越来越差。到最后，他开始口中胡说八道，言语没有逻辑，时时面露惊恐，而且还到处乱跑，任凭谁也拉他不回、追他不上。

家人一看，这咋办？好端端一个人，怎么就疯了呢？

于是，家人赶紧带患者去就医。诊断结果，是精神分裂症。经过治疗后，效果不好。

到这时，家人毅然决定，投中医治疗。

然而，看中医，也没那么容易。此患极其不配合，在诊室里，忽然之间竟然用拳头猛地击打桌面，把钢笔水瓶打翻在地。就在大家慌忙收拾的时候，此人撒开腿就往外跑。

最后，找来找去，总算在一间废弃的房屋里将其找到，带回诊室。

怎么样？遇上这病人，你闹心不？

刻诊，见患者脉象弦，苔薄白，舌边有瘀点，面色晦暗。

当时，医家给开了一张方子。但见——丹参30克，赤芍30克，桃仁10克，红花10克，石菖蒲15克，郁金10克，枳壳15克，香附20克，桂枝15克，远志6克，鸡血藤20克，川芎12克，熟附片5克。开水煎药。

结果如何？患者服用5剂之后，神志开始清楚，不再乱跑，胡言乱语现象缓解。

这时候，原方中桂枝加量到25克。5剂后，患者神志比较安定，能和人正常交流，但是依然有些惊怕之感。

这时候，附片去掉，加入仙灵脾和巴戟天，继续投用。

大概两个月之后，此人的症状基本消失，生活恢复正常。原方做成丸药，继续服用一个月善后。

这就是医案的基本经过。我将这前前后后的经过，都给你说完了。

现在，让我们一起来动动脑筋，看看这背后有怎样的学问。

我以前说过，人啊，身体里的气机，不能乱，要顺和才行。一旦气机乱了，人也就跟着乱了。

上面医案里这个人，之所以发病，很显然，源于气乱。

气是怎么乱的呢？答案是吓的。

深更半夜，被一闪而过的黑影吓得坐在地上，连尿都出来了，可见其受惊之严重。

中医讲，惊恐伤肾气。惊，则气乱。伤肾气，则小便失禁。心气乱了，他就六神无主，惊慌失措。

然而，气乱的结果，还不止这些。它还引起淤血。气为血之帅。气乱了，你叫血液怎么如常运行？

淤血阻滞于内，脑窍被堵塞，神机失展，所以这个人就精神错乱了。患者就诊当时，舌色暗、有瘀斑，是淤血阻滞的写照。脉弦，那是气机错乱，肝气失于条达所致。

我这么说，你懂了吧？

所以，要想改善局面，就必须活血化瘀，同时疏肝行气，让错乱的气机，恢复正常。

我们看看当时医家用的配伍——

丹参30克，赤芍30克，桃仁10克，红花10克，石菖蒲15克，郁金10克，枳壳15克，香附20克，桂枝15克，远志6克，鸡血藤20克，川芎12克，熟附片5克。

这里头，丹参、赤芍、桃仁、红花、鸡血藤、川芎，用于活血化瘀。郁金、枳壳、香附，用于疏肝理气。桂枝温通经脉，以助血行。熟附片温通十二经脉，帮助淤血化散。远志和菖蒲，用于开窍醒神。

这就是基本的用药思路。不知道，我解释清楚没有。

从这个小医案，我们能整理出怎样的头绪呢？这就是，惊恐则气乱，气乱则血瘀，血瘀则神伤。这是不少精神分裂、神志异常症候患者的通病。这个病因病机，是十分普遍的。

可见，人一身之气，务必要和顺畅达。强烈的精神刺激，令气机失和，后果，还是非常可怕的。

文中所述方药，有一个名字，叫做定狂逐淤汤，是中医治疗狂证的验方之一。希望朋友们，请好好借鉴。说不定，将来可以帮助更多患者。