体外冲击波碎石

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体外冲击波碎石术（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。

ESWL适应症

　　≤2公分的肾结石

≤1cm的输尿管上段结石

ESWL禁忌症

　　远端梗阻

妊娠

出血性疾病

严重心脑血管病

尚未控制的泌尿系感染

术前注意事项

1、碎石前经肠道准备后有利结石定位，阴性结石或肠积气过多者，碎石前需清洁灌肠，以利于结石定位清晰。

2、病人需带x线腹部平片进入碎石房，以便根据结石位置定位。

3、碎石过程中病人不要紧张，操作台上有传话机，随时可传呼，碎石时碎石机有敲击声，并且术中有局部皮肤疼痛，但很轻微。

4、连续反复碎石两次，碎石间隔的时间为1-2周。

5、术后可能出现皮肤损伤，一般1-2天自愈，无需特殊处理。

术后指导

一、注意观察排尿，血尿及排石情况

1、记录第一次排尿时间，如尿流突然中断或长时间不排尿，同时伴有发热、下腹部绞疼，可能是碎石形成石街，需要立即摄取腹部平片和监测肾功能，明确阻塞部位，立即处理。

2、几乎所有病人均会出现不同程度的血尿，一般碎石后1-3天自行消失，血尿颜色加重，持续时间长，并出现腹痛、发热等变化，提示肾输尿管组织损伤，应报告医护人员及时处理，病人应卧床休息，加强饮水，每日2000-3000ml，同时给予抗生素和止血药治疗。

3、术后多饮水，结石不大，可多活动，以促进结石排出，并将每次尿液排入容器内，沉淀1-2分钟，观察有无结石排出，结石较大者，为预防石街形成，术后开始可减少活动。

二、协助和指导体位排石

结石位于中肾盏、肾盂、输尿管上段者，碎石后可取头高脚低位。结石位于下肾盏，碎石后可取倒立位。左肾结石取右侧卧位，右肾结石取左侧卧位。

三、术后口服排石冲剂，7-10天后复查。