12月10日上午9点,滦州市召开了2021年度长护险工作推进会。唐山市医保局副局长朱振波、滦州市医保局党组成员及相关工作人员、唐山市长期照护保险服务中心主任赵庆华、滦州市长护分中心工作人员和16家定点照护服务机构负责人等40余人参加了会议。 会议分两个阶段。第一阶段现场观摩,先后到唐山万邦物业服务有限公司和唐山幸福家园健康发展有限公司进行了现场观摩。通过听取介绍及现场参观的方式,了解了失能人员及照护服务机构情况、照护标准要求及照护制度、服务质量等,近距离感受到了长期照护保险工作取得的成效。 第二阶段集中开会。会上,医保局党组成员、四级主任科员陈建芳传达了《唐山市医疗保障局关于规范长期照护保险定点居家服务机构遴选认定工作的通知》文件精神。 唐山万邦物业服务有限公司、唐山幸福家园健康发展有限公司先后进行典型发言,并就长期照护保险推进工作情况做了交流,介绍了自身的先进经验,谈了面临的问题及今后工作思路措施,表示下一步要从运营管理、立体宣传、优化业务流程等方面着手,规范运营,为我市重度失能人员提供专业的、高品质的长护险服务,努力帮助每一位重度失能人员享有“尊严、幸福、价值”的人生。 唐山市长期照护保险服务中心主任赵庆华进行了发言,明确了长护中心经办管理工作主要职责和定位,从加强自身管理、报送报审制度、加强机构监管、及时处理投诉四个方面介绍了定点服务机构的管理工作,并表态一定要规范定点机构服务行为,加强诚信经营管理,层层压实管理责任,促进滦州照护市场健康、良性、有序发展。 滦州市医保局局长谢金华强调:滦州市长护险工作取得了阶段性成效,服务体系初具规模,品牌典型不断涌现,为全面贯彻落实长护险政策,保障为失能人员提供优质服务,确保长护险基金安全,一要从思想上真正上位,依规合法经营。商保经办机构和各定点服务机构要切实提高思想认识,规范服务行为、提高业务水平,兢兢业业地工作、认认真真地服务,获得好口碑,实现企业的良性发展。二要履职尽责,努力提供优质服务。各定点服务机构要做到“一树立三提高”:树立正确的经营理念,提高员工的道德素养,提高服务能力和水平,提高重度失能通过比例。三要强化督导考核,确保长护险事业实现长足发展。长护险基金的政策红线,绝对不允许触碰,医保局作为长护险的行政主管部门,对任何欺诈骗保行为零容忍,严厉打击欺诈骗保行为。 唐山市医保局副局长朱振波出席会议并讲话,充分肯定了滦州市长护险工作及取得的成效,并对下一步做好长护工作提出了更高要求。朱振波指出,实施长期护理保险是健全完善社会保障体系的重要内容,既是落实保障和改善民生的重要举措,也是应对人口老龄化、实现共享发展改革成果的重大民生工程,符合广大群众对“老有所养”美好生活的期盼,同时也丰富健全了社会保障体系。朱振波强调,长护险让更多的失能人员切实感受到了党和政府的温暖及关爱,唐山市医保局下步将本着“调整、整顿、规范和提高”的八字方针,进一步健全完善长护险工作机制和体系,稳步推进长护险工作,实现可持续发展。一要明晰责任,确保权责统一。医保部门要严格落实市局工作要求,指导商保经办机构做好解读和正面回应,加强对经办机构及服务机构的引导和监管;商保经办机构作为直接监管定点照护服务机构的第一责任单位,要严格按政策规定做好经办服务,严格支付范围和待遇标准,健全工作保障,拓展服务内容,提升服务质量,切实提高基金使用效益和工作效能;各定点服务机构要利用好自身优势,坚持高要求起步、高标准服务、高质量推动,拓宽思路,强化措施,让群众真正了解长护险,真正做到明白参保、实惠受益。二要加强监管和评估,确保基金可持续。建立质量评价机制、运行分析和日常巡查等管理制度,强力落实长护险持续发展的各项措施,对存在违法违规行为、造成长护险基金损失的单位和个人,要严肃顶格处理。三要建立退出机制,确保服务质量。市医保局正在探索制定动态调整管理退出机制,对现有定点服务机构考核验收,做到服务机构优胜劣汰,培育品牌典型,打造高质量服务。四要加大宣传,确保好事办好。要切实提高政治站位,多角度、全方位、深层次对长护政策进行解读,让受众听得懂政策、看得清流程、摸得到实惠,切实将实事办实、好事办好。 最后,16家定点照护服务机构负责人签署了承诺书。 此次推进会,总结了我市长护险工作成果。通过各方探讨交流,医保部门、太保经办机构及各定点照护服务机构明晰了各自工作职责,进一步捋顺了业务经办流程,拉近了政企距离,也为全市解决长护险服务难题开展了有益的先行探索。医保部门了明确长护险发展方向,有助于长护险事业向规范化、标准化、法治化方向发展,为我市打造长护事业高地打下良好基础。