<p class="ql-block"> 晋城市人民医院骨科脊柱微创外科学组，在尹利强副院长带领下全省首次运用光-磁一体导航设备行全可视化脊柱内镜手术治疗腰椎间盘突出症。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">技术介绍</b></p> <p class="ql-block"> 全可视化脊柱内镜技术，是近年来迅速发展的一项超前技术，有了这项技术，脊柱微创治疗便有了“眼睛”，使得脊柱微创外科在20年来飞速发展，镜下清晰显示病变部位与神经根关系，大大提高了手术效率和安全。然而就目前来说，微创手术穿刺定位环节扔需要术中C臂X线辅助，大大增加了射线暴露机会，定位的准确性需要反复透视来确认。光-磁一体导航可以克服穿刺过程中的这些不足，使得手术精准度大大提高，使得微创手术穿刺环节便有了“眼睛”，减少了射线暴露机会，同时，在三维立体图像显示下穿刺，能让外科医生更准确、更快速的找到病变部位。</p> <p class="ql-block"> 随着AI技术和设备的不断更新，骨科数字化技术也得到了飞速发展，比如人工智能技术、虚拟/增强/混合现实技术、3D打印技术、计算机导航、机器人辅助手术等。这些先进技术正在给脊柱外科医生提供可视化指引，使复杂的、高风险的神经区域手术变得简单、高效和安全，特别是具有创伤小、快速康复特点的脊柱微创外科，能让我们实现真正意义上的“指哪打哪，精准施策”，这必将成为脊柱微创外科未来的重要发展方向。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">临床应用</b></p> <p class="ql-block"> 患者37岁，因腰痛伴左下肢疼痛、麻木2个月就诊。患者2个月前劳累后出现腰骶部疼痛，左侧臀部、左大腿后侧疼痛，左足外侧及外侧3趾皮肤麻木，行走活动困难，行有距离小于100米，症状逐步加重。查体：腰骶部压痛明显，VAS评分6分，左下肢疼痛，主要范围左大腿后侧、左小腿后侧，VAS评分9分，左小腿外侧、左足外侧、左足第345趾骨皮肤感觉麻木，左侧直腿抬高试验阳性。病理征阴性。</p> <p class="ql-block"> 影像学资料可以看出，患者腰4/5、腰5/骶1节段椎间盘突出，腰4/5节段髓核脱出，位于左侧3/C区，同时压迫左侧硬膜囊及出口神经根；腰5骶1节段椎间盘突出，位于1/B区，挤压右侧神经根。根据患者症状，我们认为主要责任节段是腰4/5节段，巨大髓核脱出，是行全可视化脊柱内镜手术的绝对适应症。</p> <p class="ql-block"> 术中应用导航进行穿刺，定位精确，明显减少透视次数和穿刺时间。</p> <p class="ql-block"> 患者52岁，腰骶部及右下肢疼痛1周入院，患者1周前出现右下肢重度疼痛，无法直立行走，仅能扶拐缓慢跛行，夜间因疼痛难以入睡。查体：腰骶部轻压痛，右侧臀部、大腿后侧强烈疼痛，VAS评分10分，双下肢皮肤感觉正常，右下肢直腿抬高试验强阳性，病理征阴性。</p> <p class="ql-block"> 影像学检查显示腰4/5节段椎间盘突出髓核脱出，位于1/BC区，压迫神经根，是行全可视化脊柱内镜手术的绝对适应症。</p> <p class="ql-block"> 术中导航穿刺，精准定位突出部位，取出突出髓核。</p> <p class="ql-block"> 患者27岁，腰背部伴左下肢疼痛2周，患者腰背部疼痛，弯腰受限，左下大腿后侧疼痛，长时间行走困难，严重影响工作及日常生活。查体：腰背部轻度压痛，左大腿后侧疼痛，VAS评分7分，皮肤感觉正常，直腿抬高试验阳性，病理征阴性。</p> <p class="ql-block"> 影像学检查提示腰4/5椎间盘突出，位于1/BC区，挤压神经根及硬膜囊，是行全可视化脊柱内镜手术的绝对适应症。</p> <p class="ql-block"> 应用导航定位穿刺，精准定位病变部位，取出突出髓核。</p> <p class="ql-block"> 尹利强副院长介绍：“数字骨科是计算机学科和骨外科完美融合交叉而产生的新兴学科，近二十年飞速发展，有学者认为它是继显微外科、微创外科之后的第三次“重要技术浪潮”。它最终得益于计算机辅助设计和设备制造技术的发展，各类计算机辅助导航以及机器人手术技术显著提高了脊柱微创外科“不开刀即定位”的精准性。然而，提高患者术中舒适度和术后满意度的关键，还在于AI技术人性化发展和外科医生对AI技术理解和掌握的熟练程度。需要每一位医学者精益求精的探索和正确客观的反馈，使得导航技术不断改进以更加适用于临床医疗。只有这样，才能完全发挥骨科导航技术的特点和优势，改进不足之处，使之为我们适用，为广大患者造福。”</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;">科室介绍</b></p> <p class="ql-block"> 晋城市人民医院骨科脊柱微创外科所有医护人员始终遵循“无微不至，团结创新”的科训，将继续砥砺前行、奋勇卓绝，不断用先进的微创医学技术，造福晋城市广大人民群众，欢迎广大患友来电垂询或门诊就诊。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">晋城市人民医院脊柱微创外科门诊：</p><p class="ql-block">尹利强副院长 周二全天(骨科3诊室)</p><p class="ql-block">手机15135652067</p><p class="ql-block">聂新富主任医师 周一全天（骨科3诊室）、周三全天（骨科1诊室）</p><p class="ql-block">手机15935068998</p><p class="ql-block">张永战副主任医师 周三全天（骨科2诊室）手机13835609108</p><p class="ql-block">张建副主任医师 周五全天（骨科3诊室）手机15003561085</p><p class="ql-block">骨科三病区电话：0356-2065577</p>