开启精准护理管理 助力老年医学科快速发展

邓州市人民医院 王喃喃

　　目前我国已迈入老龄化社会，随着年龄的增长，老年人各器官功能下降，存在多病共存、营养和精神心理等突出问题。为更好的服务老年群体，老年病病区护理团队在院领导和护理部的带领下探索创新多元化老年护理服务新模式——精准护理管理，为患者制定规范化、个性化、连续性的护理措施和健康指导，来助力老年医学科快速发展。

　　精准护理管理定义:包括跌倒、坠床、压疮、噎呛和谵妄等安全与护理风险管理、老年综合评估进展及实践方法、老年患者的安全照护模式进展、循证护理及床旁循证实践、老年医学中心创新临床护理模式、老年人安宁缓和医疗的新理念。

一、开展老年综合评估

　　针对不同的老年患者采取多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况制定老年人能力评估表和评估标准、老年能力分级标准、老年综合评估流程，设置老年能力评估室，根据评估结果制定针对性的训练方案，最大限度提高老年人的生活质量。

　　开展老年综合评估技术，制定老年综合评估方案，划分区域，进行系统精准评估。

根据患者评估结果，制定适合老年患者的康复项目、制定个性化认知训练方案。

二、开展循证护理及床旁循证实践

　　由于老年失能患者的增多，导致肺部感染和误吸死亡率日益增加，有较多的指南和专家共识可为预防老年失能患者肺部并发症的发生提供证据支持，气道管理措施未在循证医学证据指导下进行，为了寻找最佳老年失能患者气道管理方案，更好的预防老年失能患者肺部并发症的发生，目前我科正积极开展“老年失能患者气道管理的循证实践”项目。

全体护士开展循证培训

拍摄健康宣教小视频

实践变革

通过本次循证项目的推进，旨在提高护士执行气道管理规范率，提高护士对循证知识知晓率，降低患者肺部感染的发生率。

三、安宁疗护缓和医疗病房

　　对于疾病终末期或者老年患者在临终提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务，帮助患者舒适安详、有尊严的离世。患者自己签署生前预嘱，遵循自己的意愿，让自己有尊严的走完最后一公里。

四、老年住院患者安全照护模式

　　老年住院患者安全照护模式的内容及成果。主要内容包括跌倒、压疮、噎呛和谵妄等患者安全与护理风险管理、老年患者的安全照护理念,以提高护理人员的安全防范意识，降低老年患者不良安全事件的发生率，从而提高患者的就医体验以及生活质量。

“适老化”设施

　　科室从布局、空间、设备及设施等方面入手，将“适老化”落实到就医的各个环节，守护老年患者的安全。

风险筛查及防范

　　针对老年住院患者的安全问题，如跌倒、坠床、压疮、噎食等，护理人员从树立安全照护意识、个性化的风险管理、采取预见性安全护理措施、制定合理膳食等全方位、多维度的关注老年患者安全。

老年营养精细化管理

　　“千帆竞发春潮涌，百舸争流正逢时。” “精准、高效、质量、安全”一直是我们工作的核心与重点，在精准医学的大环境下，精准护理管理的应用，必将为患者提供更加人文、科学、严谨的专业护理，进而保证了患者的安全，提高了护理质量，同时也提升了护士的专业价值。