<p class="ql-block"> 近年来，随着现在医学的发展，整个社会的医疗水平在不断提高，肿瘤的发病率也在日益增长，每个肿瘤病人几乎都要进行较长时间的静脉治疗，而这些抗肿瘤药物大多是化学制剂或大分子药物，剂量大，治疗周期长，在治疗的同时对正常的血管，皮肤，器官会造成不同程度的损伤，如果用传统的方式给药，如钢针，留置针在外周小血管输注的话，对外周血管造成很大程度的直接性腐蚀和损伤，再加上治疗时间长，反复穿刺，药物外露外渗，局部皮肤组织坏死，造成治疗中断或延误，病人对治疗过程充满恐惧，给病人带来更大痛苦和经济损失。严重影响治疗进度和病人生活质量。为了提高肿瘤的治愈率，我们需要的不仅仅是良好的医疗条件和经济条件，而是至关重要的静脉通路。 CVC PICC及输液港（PORT）已经在临床上被广泛应用。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">CVC是中心静脉导管。</p><p class="ql-block">1、临床上用于测量中心静脉压,以评估循环生理参数以及估计补液量。</p><p class="ql-block">2、适用于大量而快速的静脉输液、长期肠外营养、长期抗生素注射、长期止痛药注射。</p><p class="ql-block">3、对于外周血管具有较强刺激性的药物,可从中心静脉导管注入,比如胺碘酮等。4、是血液透析的管道,比如血浆置换。5、肿瘤的化疗,防止化学性静脉炎的发生,防止药液外渗。</p><p class="ql-block">6、为反复输液的患者建立良好的输液通道,避免反复穿刺的痛苦,为重症患者建立输液通路。</p> <p class="ql-block">CVC 使用注意事项</p><p class="ql-block">1、透明贴膜至少每7日更换1次。但发现伤口有渗血、贴膜污染(或可疑污染)、潮湿、脱落、松动或危及导管时,应立即更换。</p><p class="ql-block">2、如果患者对透明贴膜过敏,可更换纱布敷料贴膜,纱布敷料贴膜每48小时需更换1次。</p><p class="ql-block"> 3、对于新生儿,由于皮肤较脆弱,频繁更换敷料对皮肤角质层可产生损害,对新生儿更换时间应遵循“必要时更换”的原则。</p><p class="ql-block">4、输液接头建议至少每7日更换1次,如输血或 TPN 需每24小时更换1次,输液接头内有血液残留或完整性受损或取下后,均应更换新的输液接头。</p><p class="ql-block">5、当导管发生部分阻塞时,严禁用力推注,可采用尿激酶1000u/ml3~5ml封管3~5h,待血块松动后用力回抽,切忌将血栓推入血管内,防止发生血栓意外。</p> <p class="ql-block">CVC导管的缺点</p><p class="ql-block">1，CVC 置管部位比较局限</p><p class="ql-block">锁骨下 穿刺置管操作风险大,易误伤动脉,造成静脉血、气胸,置管长度为12~15cm。</p><p class="ql-block">2，颈内穿刺置管刺激性小、静脉—般置管长度为14~18cm。</p><p class="ql-block">3，股静穿刺置管感染率高,易形成深静脉血栓,适用于短期置管患者,一般静脉置管长度为20—25cm。</p><p class="ql-block">4，带管时间短，一般来说，CVC的留置时间为2-4周。</p> <p class="ql-block"> 什么是 PICC呢？PICC 即经外周静脉置入中心静脉导管,是由专业护士负责经外周静脉穿刺插管,其导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉,为中、长期静脉输液及化疗用药的患者提供了一条方便、安全有效的静脉通路。 PICC 因具有置管成功率高、并发症少、操作维护简单、安全、不需局麻、无需限制臂部活动、避免反复穿刺等优点在临床上得到广泛推广应用,大幅度提高了患者的生活质量,尤其受到肿瘤患者的欢迎。 治疗间歇期导管的维护是重中之重。</p> <p class="ql-block">PICC 置管的优点</p><p class="ql-block">1.避免反复穿刺外周静脉带来的疼痛及保护外周静脉。</p><p class="ql-block"> 2.PICC 操作方法简捷易行,不受时间地点限制。</p><p class="ql-block"> 3.PICC 置管穿刺点在外周表浅静脉,可降低颈部、胸部、腹股沟部位置管的井发症。如:血气胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的并发症。</p><p class="ql-block">4.血管的选择范围较大,穿刺成功率高,穿刺部位肢体的活动不受限制。</p><p class="ql-block"> 5.PICC 导管材料由特殊聚胺酯制成,有良好的组织相容性和顺应性,导管非常柔软,不宜折断,在体内可留置6个月至1年。</p> <p class="ql-block"> 输液港( PORT )是完全植入人体内的闭合输液装置,可为患者提供长期的静脉血管通道。 Port 手术最早开展于北美和欧洲,手术通过皮下植入港体,连接导管,建立中心静脉通道,适合肿瘤患者长期化疗、反复抽血、输血及需要长期静脉营养者。体外无导管，不影响工作，洗澡，外出更是不在话下，是广大肿瘤患者的福音。相比较其他两种导管，它价格更高，留置时间更长，更便捷。</p> <p class="ql-block">输液港（PORT）置管的优点：可以长期留置，输液港植入到体内，伤口愈合以后完全没有外露部分，更加的美观，外人很难察觉，很好地保护了个人隐私。</p><p class="ql-block">输液港维护注意事项</p><p class="ql-block">1，输液期间每7天更换一次输液港无损伤针头。</p><p class="ql-block">2，不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。</p><p class="ql-block">3，冲、封导管和静脉注射给药时必须使用 10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。</p><p class="ql-block">4，输高粘性液体每 4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。</p><p class="ql-block">5，禁用于高压注射泵推注造影剂。</p> <p class="ql-block"> 近一年来，外一科护理部本着为病人提供优质护理服务的理念，先后开展了CVC，PICC及输液港( PORT )的维护操作。</p> <p class="ql-block"> 随着肿瘤发病率的日益增高，置管患者也越来越多，置管间歇期的维护是重点也是难点，现在我们帮您解决这些问题。为保障患者安全，进一步提升静脉治疗水平，减少患者及医护人员的输液风险。县医院外一科的护理姐妹们一直在努力，使静脉输液治疗更加程序化，规范化。我们将在工作中不断总结经验，为我院静脉治疗的发展添砖加瓦，更好的服务每一位患者。</p> <p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">地址：高台县人民医院住院部八楼外一科</p><p class="ql-block">咨询电话：6680192（护办）</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>